唑来膦酸联合同期放疗治疗骨转移癌临床疗效观察

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1、卩坐来麟酸联合同期放疗治疗骨转移癌临床疗效观察董俊青张红云（山西省临汾市肿瘤医院放疗科山西临汾041000）【摘要】目的观察卩坐来麟酸联合同期放疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。方法将67例骨转移患者随机分为试验组（34例）和对照组（33例）。试验组静脉滴注哇来麟酸4mg联合同期放疗，对照组单纯行同期放疗。结果试验组与对照组止痛有效率、活动能力提高率分别为94.1%,72.7%和85.3%,60.6%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）o结论“坐来麟酸联合同期放疗对骨转移瘤患者在止痛、牛活质量改善方面疗效明显。【关键词】骨转移癌哇来麟酸放疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】

2、A【文章编号】2095-1752（2013）30-0125-02骨转移是中晚期恶性肿瘤患者最常见的远处转移部位之一，其发牛率为30%〜85%,会发牛一处或多处骨转移，多引起顽固性疼痛和功能障碍甚至病理性骨折，严重影响患者的牛活质量，抑制骨破坏控制癌痛，对改善牛存质量极其重要［1］。本院于2007年1月〜2012年1月釆用放疗联合卩坐来麟酸治疗肿瘤骨转移，并与同期单纯接受放疗的患者进行比较，临床效果比较满意，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2007年1月〜2012年1月均经全身骨扫描（ECT）、CT和磁共振成像（MRI）证实为晚期肿瘤骨转移癌患者67例，心、肝、肾脏器功能

3、及离子检查基木正常，KPS评分＞60分，预计牛存期在3个月以上。男35例，女32例，年龄35〜74岁，中位年龄56岁。引起骨转移的原发肿瘤为：乳腺癌23例、肺癌22例、消化道肿瘤10例，鼻咽癌3例，甲状腺癌2例，肾、前列腺及其他肿瘤7例。转移情况：单发性转移29例，多发性转移38例。转移部位共114处依次为：脊椎56处，骨盆20处，肋骨17处，四肢骨15处，颅骨及其他部位6处。按治疗方法分为两组，对照组33例，单纯接受放疗；试验组34例：接受卩坐来麟酸联合同期放疗。1.2治疗方法放疗方案：在普通模拟机下定位设局部照射野，放疗方法：依据病情采用常规分割放疗或低分割放疗2种治疗方案，常规分割

4、放疗40例，每次2Gy,5次/每周，总剂量28-45Gy/3・5周;低分割放疗27例,每次3-5Gy,每周2・3次,总剂量25-35Gy/2・4周。对照组：单纯行放疗。试验组：在放疗基础上加用卩坐来麟酸，放疗开始当天予畔来麟酸4mg,用0.9%生理盐水100mL溶解进行静脉滴注。3-4周后重复使用，连续使用2〜6次。用药前后进行血尿常规及肝肾功能检查。13评价指标1.3.1疼痛分级及止痛疗效评定：VRS疼痛分级：0级:无疼痛。I级（轻度）：有疼痛但能够忍受，正常生活睡眠不受干扰。II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，唾眠受干扰。III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛

5、剂，唾眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。止痛疗效评价：显效：治疗后完全无痛，疼痛减轻2个级差；有效：疼痛较给药前明显减轻，唾眠基本上不受干扰，能正常生活，疼痛减轻1个级差；无效：与治疗前比较无减轻。显效加有效例数的百分比即为：总有效率，治疗前和治疗结束时各评价1次。13.2活动能力分级：0级:活动自如；1级：活动受限；II级：活动明显受限；III级：完全不能活动。疗效评估标准：显效：活动能力提高两级或以上；有效：活动能力提高一级；无效：活动能力未提高或下降。总有效率为显效加有效。治疗前和治疗结束时各评价一次。1.3.3统计学方法应用SPSS11.0统计软件包进行分析，计数

6、资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较对照组显效14例，有效10例，无效9例，有效率72.7%。治疗组显效20例，有效12例，无效2例，有效率94.1%；两组比较差异有统计学意义(χ2二5.584,PV0.05)。见表表两组患者骨转移疼痛的疗效比较(例)注:与对照组比较，*P<0.05o2.2活动能力改善情况治疗组活动能力改善明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.194,P<0.05)表2：两组活动能力改善疗效比较(例)与对照组比较，*P<0.05o2.3药物副反应联合放疗组有3例病人出现不同

7、程度的感冒样症状，发热39°C以下，给予消炎痛栓后缓解；1例出现一过性骨痛加重，给予布桂嗪肌注，12小时后缓解，2例有轻度消化道反应。未见其它不良反应，无肝肾功能损伤。3讨论我国原发恶性肿瘤中，最易发生骨转移的是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌及胃癌等⑴。本组中以肺癌和乳腺癌多见。骨转移瘤可累计全身各个骨骼，多发生于躯干骨，其次是股骨和肱骨近端，发生于膝、肘关节远端者少见，在躯干骨中以脊柱最为常见，依次是胸椎，颈椎，腰椎和舐椎