同步放化疗治疗晚期食管鳞癌120例研究

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1、同步放化疗治疗晚期食管鳞癌120例研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.29摘要目的：探讨同步放化疗治疗晚期食管鳞状细胞癌的临床疗效。方法：将经胃镜取标本病理活检确诊的食管鳞癌患者120例随机分为两组，同步放、化疗组60例和单纯放疗组60例。结果：同步放化疗组总有效率86.57%,明显高于单纯放疗组的61.49%。同步放化疗组1、2和3年生存率分别为73,62%.56.83%和36.77%,明显高于单纯放疗组的51.43%、31.04%和19.12%。同步放化疗组I〜II度骨髓抑制发生率51.61%、胃肠道反应85.33%,明显髙于放疗组的10.6

2、5%、39.64%O结论：同步放化疗能提高晚期食管鳞癌患者的总生存率，但骨髓抑制、胃肠道反应也较单纯放疗患者高。关键词晚期食管鳞癌同步放化疗晚期食管癌行单纯放疗5年生存率10%左右，而单纯行化疗缓解期短，对肿瘤局部控制效果差。2010年3月〜2013年3月将120例不宜手术或不愿手术的中晚期食管癌患者随机分为两组进行对照，总结出同步放化疗对于晚期食管癌的疗效较单纯放疗的疗效明显优越。资料与方法经胃镜取标本病理活检确诊的食管鳞癌患者120例，均属于不宜手术治疗或拒绝手术治疗的患者。随机分为两组，同步放化疗组60例和单纯放疗组60例，分组治疗的所有患者均取得本人及家属同意。所有患者KPS评分

3、均70分以上,血常规及肝、肾功能、心电图基本正常，无明确的放疗及化疗禁忌证。两组病例年龄、性别、肿瘤部位、大小均无明显差异，具有可比性。治疗方法：⑴同步放化疗组：①放疗方法：采用电子直线加速器6MV-X线照射，每次2.OGy,每周5次；颈段和胸上段前程"T"形野包括锁骨上淋巴结前后对穿；胸下段前程包括胃周淋巴结。肿瘤量达40Gy/4周后，根据放疗前胸部CT片和即时复查的食管领餐片缩野。颈段和胸上段采用二前斜野照射；胸下段采用右前左后斜野避开脊髓，继续照射至66〜70Gy/6・5〜7周；胸中段则全程采用三野（前一后二）等中心照射，剂量同前。每2周食管顿餐复查，了解肿瘤退缩情况，有无穿孔征象

4、以及验证照射位置是否准确。②化疗方法:DF方案。顺钳针25mg/m2,第1〜3天静滴，氟尿囉噪针550mg/m2,第1〜5天静滴（每天静滴时间26小时），亚叶酸钙针200mmg/m2,d1〜5静滴，分别在放疗第1周和第4周进行。化疗期间常规水化疗法，补液、保肝、利尿（2小时尿量22000ml）,并适当使用抑制胃酸分泌及镇吐药物、地塞米松针等。⑵单纯放疗组：单纯实施放疗，放化方法与同步放化疗组相同。疗效评价：近期疗效按WHO实体瘤疗效评价标准评定，即分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）,以CR+PR计算有效率。远期疗效则根据1、2、3年生存率评价。放化疗不良反

5、应参照WHO抗癌药物不良反应通用标准评价。结果120例患者均按分组治疗方案完成治疗后，同步放化疗组总有效率86.57%（CR36例，PR16例），明显高于放疗组的61.49%（CR27例，PR10例），P