多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效研究

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1、多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效研究【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)12-0182-01【摘要】目的研究多西他赛同步放化疗医治中晚期食管癌的不良反应与近期效果。方法把60例中晚期食管癌患者随机分成两组，多西他赛同步放化疗组(P组)30例，单纯放疗组(Q组)30例，两组放疗都使用常规分割照射剂量55〜66Gy,P组：多西他赛36mg/m2,每周1次，连续6周；Q组：单纯放疗。结果P组的近期有效率是90%,Q组为60%,同步放疗明显比单纯放疗有效，两组存在明显差异(P0.05)o结

2、论多西他赛联合放疗比单纯放疗效果好，且不良反应的可承受性也强，值得推广。【关键词】多西他赛同步放化疗；中晚期；食管癌在恶性肿瘤中食管癌是比较常见的一种，该病症的发病率排在全国疾病中的第六位，其病症引发的死亡率则是排全国病症的第四位。大多数病患在初期状态显示的病症都不明显，而30%〜65%的患者在治疗时都已出现癌细胞扩散的现象，其诊断的结果为只有3〜7个月的存活时间，单纯的放化疗医治是无法得到良好的效果。文章中选用2010年5月〜2013年5月到我院治疗的60例患者的临床资料作为研究，其中化疗组使用多西他赛同步治疗，而单纯的放化疗组

3、则是作为参照的对象。现分析如下：1.一般资料与方法1.1一般治疗治疗的60例患者中全部符合病理学与细胞学专家评定的标准，同时伴有能够检测的肿瘤病灶(食道点片+CT+胃镜检查)，医院根据国家UICC抗癌联盟的标准实施分期：A期、B期和C期；女性12例，男性48例，年龄30〜80岁，平均(53±2,5)岁。初治54例，复治6例，复治患者都停止化疗超过4周。把患者随机分到P组和Q组，各组30人，其中两组分期、性别、年龄都均衡可比，KPS评分大于70,肝肾功能、血常规、心电图检查、血糖，全部患者无放疗禁忌。1.2治疗方法本次研究中两组病患

4、都采用无差异的方案治疗，且都是使用6MVX射线治疗。一般情况下是运用两到三个照射灯，其分割的剂量是1・5〜2.2Gy,一周使用5次，每次肿瘤的吸收量是55〜66Gy,直到第7周完成，这时用食管射线或CT检查都会显示淋巴结已经转移。在同步放化疗的基础上加入多西他赛药物36mg/m2和0.8%NS250ml,一次治疗两个小时,其中每周必做血常规检查。如果在使用放化疗时出现并发症状，应该及时医治，运用5-HT3抗呕吐剂，同时并用质子泵来预防溃疡现象，重新组合细胞因子来抗击白细胞，当患者能量不足时要及时补充能量，维持电解质的平衡度。1.3

5、效果判断结束放化疗的两个月内需复查食管造影X线摄片与胸部CT检查，按照WHO的标准对患者的近期效果实施判断[1],并分成全部缓解(CR)：患者的肿块全部消退，持续时间大于一个月；部分缓解(PR)：患者的肿块消退50%,持续时间超出一个月：稳定(SD)：肿块的消退范围不明显；无进展(PD)：患者的病情未见好转，反而出现新的肿瘤。(完全缓解+部分缓解)/病例数X100%=总有效率。2结果2.1治疗的近期效果在近期的疗效评价中60例患者均取得良好的近期效果,放化疗组近期的总有效率是(PR+CR)90%(27/30),当中全部缓解(CR)

6、10例，稳定(SD)2例，部分缓解(PR)17例,无进展(PD)1例；而单纯放化疗组的近期总有效率=(PR+CR)60%(18/30),其中(CR)8例，(SD)7例，(PR)10例,(PD)5例。得出的结果显示同步放化疗组比单纯化疗组更有效果,两组对比存在统计学的意义(P0.05)o3讨论最近这几年食管癌的发病率呈直线上升，并且中晚期的病人相对较多，因错失最佳的手术治疗时期。其中该治疗的方法是以放化疗或化疗为主，单纯放化疗或化疗的功效都比较差，且导致治疗失败的原因是淋巴结装转移和局部病症的复发［2］。由于食管癌的结构相当复杂，疏

7、松的外膜组织和及周围的结缔组织相连接，所以食管癌入侵外膜时就会吸附在周围的器官上，造成黏膜下层的淋巴组织混乱，在临床治疗上容易出现淋巴结转移，因此单纯局部治疗效果不明显，而单纯药物治疗也不能达到根治的效果。总之，目前国内大部分都使用多西他赛同步放化疗诊治食管癌。该同步放化疗治疗的优势有：（1）消除微小隐匿转移灶，减少淋巴扩散;（2）放疗与化疗之间有增敏功效，对局部肿瘤存在杀伤力,防止了放疗后癌细胞的增长，还能潜伏治疗癌细胞，从而减少复发和转移；（3）缩短住院时间，减少开支，有利于提高患者的治疗依从性。在本组研究中主要使用同步放化疗

8、，并且观察其不良反应与近期效果。得出数据显示使用西他赛周治疗的近期效果要比单纯治疗好，其中有效率就高达90%,33%是完全缓解。同样进行对比的放射性骨髓、食管炎以及消化道的反应都高于单纯治疗组，但两组之间仍无明显的统计学意义（P>0.05）o总而言