临床医学论文：40例食管癌调强同步多西他赛+顺铂放化疗疗效解析

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1、临床医学论文：40例食管癌调强同步多西他赛+顺铂放化疗疗效解析为大家整理的临床医学论文：40例食管癌调强同步多西他赛+顺铂放化疗疗效解析，供大家阅读参考。中国为食管癌高发国家，居世界第一位。大部分患者确诊时失去了根治性切除的机会。因此，不可切除食管癌的治疗日益受到重视。同期放化疗是目前不可切除食管癌的标准治疗方案。调强放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT)是Bjarngard、Kije，23例≥5cm。临床分期：Ⅲ期36例、Ⅱ期4例。分化程度：Ⅰ级1例、Ⅱ级22例、Ⅲ级17例

2、。病理：鳞癌40例。照射剂量54-63Gy，中位剂量59.4Gy。化疗周数：2-6周，中位周数6周。1.2治疗方法患者均采用体膜固定，64排螺旋CT5mm层厚扫描定位。图像传至瓦里安计划系统。使用调强放疗，勾画GTV，外放5mm为PGTV;为大家整理的临床医学论文：阿齐沙坦胃漂浮缓释片的制备及体外释放探究，供大家阅读参考。阿齐沙坦是新一代选择性AT1亚型血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)类抗高血压药。它与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药物相比，具有平稳降压、不会引起干咳的优点。尽管已上市的有多个ARBs，但对于许多患者，

3、仅抑制肾素-醛固酮系统(RAS)活性并不足以控制血压和降低心血管疾病及糖尿病的风险。研究显示，阿齐沙坦作为新一代双重功能ARBs，不仅拮抗血管紧张素II的1型受体(AT1受体)，还可能通过多种机制降低心血管疾病及糖尿病的风险[1,2]。2010年4月28日，日本武田制药公司(Takeda)完成了该药物三期临床试验。临床试验证明，本品具有较好疗效，且不良反应发生率较低，依从性较好的特点。胃漂浮滞留型缓释片[3]是一种特殊缓释制剂，口服后能漂浮于胃液之上,同时缓慢释药，从而延长了药物在胃内的滞留时间，使药物在胃及小肠上端的吸收率提高。目

4、前尚未见阿齐沙坦胃漂浮缓释片的相关报道。本实验采用湿法制粒制备了阿齐沙坦胃漂浮缓释片,并对其体外溶出度等制剂质量进行了初步评价。1材料1.1仪器TDP型单冲压片机(上海天凡药机制造厂);PYC-A型片剂硬度仪(上海黄海药检仪器厂);2RS-8G智能溶出试验仪(天津海益达科技有限公司);UV-2450紫外分光光度计(日本岛津公司)1.2试药阿齐沙坦(浙江台州保隆化工有限公司);羟丙甲纤维素HPMC，MethocelK4M、K15M、K100M，上海卡乐康包衣技术有限公司);低取代羟丙基纤维素(L-HPC，安徽山河药用辅料有限公司);硬

5、脂酸镁(湖南尔康制药股份有限公司);碳酸氢钠(湖北兴银河化学有限公司)。2　方法和结果2.1　制备工艺将原料、HPMC、L-HPC及碳酸氢钠分别过100目筛，按等量递加法混匀，以80%乙醇溶液为粘合剂，采用30目筛制粒，60℃干燥4h，整粒，加入及硬脂酸镁，混合均匀，压片，硬度控制在10-12kg。1.3评价标准评价肿瘤灶退缩情况进行近期疗效评价。完全缓解(CR):肿瘤完全消退维持4周以上,无新病灶出现;部分缓解(PR):肿瘤消退50%至少维持4周,无新病灶出现;无变化(NC):肿瘤消退<50%或增大<25%;病变进展(

6、PD):肿瘤增大>25%或出现新病灶。CR加PR合计为有效率。放射性损伤分级按RTOG急性放射损伤分级标准确定。毒性反应则根据美国国立肿瘤研究所NCICTC2.0版抗癌药急性和亚急性毒性表现和分级标准进行记录;1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件包。生存率、局控率估计用寿命表法，生存率比较用KaplanMeier法并Logrank检验,生存率影响因素分析用COX回归。P<0.05为差异有统计学意义。1.5随访采用电子病历系统回查,结合随访患者。每6个月随访1次。回访率90%。2结果2.1近期疗效40例患者中，CR8

7、例，PR30例，SD2例，PD0例，总有效率RR为95%(38/40)。2.2远期疗效1、2年生存率为80%、64.5%，1、2年的局控率为89.5%、77.5%。2年的中位生存时间34个月。生存曲线见图12.3不良反应两组均无明显肝、肾功能损害，无因毒副反应而终止治疗者。轻度放射性反应：食管炎95%，呼吸道反应82.5%，白细胞97.5%。2.4预后影响因素Cox法多因素分析显示食管造影长度(c2=5.909、P=0.015)为生存率影响因素。性别、分化程度、分期、化疗周期数不影响生存率。3讨论目前治疗食管癌最主要的治疗方法是外科

8、手术切除和放射治疗。同期放化疗是局部晚期或颈、上段食管癌患者的主要治疗手段。局部未控制或复发放射治疗失败的主要原因。调强放射治疗(IMRT)是当今世界上最先进的放疗技术，能给予靶区的高剂量照射的同时周围正常器官受量更低，因此可以提高肿