危重患者拒绝进入CCU的原因研究和对策

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1、危重患者拒绝进入CCU的原因研究和对策摘要：目的：探讨危重患者拒绝进入ecu的原因及改善方法。方法：选取598例CCU的患者，对其临床资料及护理中存在的问题进行回顾性分析。结果：CCU的问题表现在病房环境及仪器等环境的影响、护理人员对患者重视不足、患者对疾病认识不足等方面。在实际工作中要改善病室环境，提高护理人员的责任感，加强对患者的护理。结论：医护人员加强自身责任感，可提高护理的整体水平，促进患者康复。关键词：CCU危重患者原因【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)

2、10-0246-01随着社会的发展，人民的生活水平不断提高，人们的平均寿命逐渐延长，心血管疾病的发生率也呈逐年上升趋势。急、危、重心血管疾病如未能得到及时有效的救治，往往会导致患者死亡。因此，心血管内科建立CCU有其重要的临床意义。近年来，心血管内科CCU得到了一定的发展，多参数监测监护仪在临床广泛应用，在一定程度上提高了监护效率，减轻了医护人员的工作强度。但其中也存在一定的问题,有待于进一步完善。对2011年10月〜2012年1月在心血管内科CCU住院的598例患者的临床观察进行回顾性分析，探讨危重患者

3、拒绝进入CCU的原因并提出相应的改善方法。1临床资料对2011年10月〜2012年1月心血管内科CCU住院的598例患者进行临床观察。其中男353例，女245例，年龄9〜98岁，主要有急性冠脉综合征患者222例，严重心律失常患者53例，严重心力衰竭患者76例，重症高血压患者29例，主动脉夹层患者2例，以及介入术后需严密监测的患者216例。2存在的问题2.1病房及仪器。CCU配备各种先进抢救设备，包括中心供氧、中心吸引、除颤仪、呼吸机抢救车及中心监护系统,能同时进行心电、血压、血氧饱和度监测。心电监护系统为

4、中央监护系统，包括中心台和14个床边台［1］。这些仪器使病房空间显得拥挤，且患者对这些仪器陌生，这些因素均可在思想上给患者造成一定的压力。另一方面，仪器在使用过程中发出的声音及部分仪器的报警功能，均会干扰患者的正常休息，给疾病的恢复造成不利影响。2.2护理人员。在CCU应用多参数监护仪及集中监护技术，这些仪器设备在对患者的诊断和治疗过程中发挥了重要作用。但由于仪器的使用使护理人员放松了对患者实际临床症状的观察，过分依赖这些高科技医疗设备仪器所提供的信息。但有些信息与患者的临床情况不相符合，或者仪器的使用不

5、当，也会得出错误的结果，会误导医生，导致得出错误的诊断及治疗措施，使患者不能得到有效救治甚至导致病情恶化，危及生命。另一方面，CCU的患者病情较危重，病房医护人员多关注患者的病情变化，而将注意力集中在关注监护仪的结果，而对患者的心理状态无暇顾及，对患者关心不足，患者感到医护人员更关注的是仪器，给患者的带来不利影响。2.3患者自身因素。CCU患者病情都为危重症，在发病之初，会产生不同程度的对疾病的恐惧和对预后的焦虑，感到生命受到威胁，有不安全感；对缺乏疾病相关的知识，担心疾病的发展和预后，会加重患者的抑郁情

6、绪；同一病室的危重患者病情发生急剧恶化时，会对患者的心理、生理产生巨大的影响。另一方面，由于CCU工作繁忙，医护人员对患者的关心不足，使患者感觉受不到重视，产生自卑感，及对医护人员的不满情绪。[2]3改善方法3.1病室的环境的改善。改善CCU的布局，使病室内光线充足，并保证一定的空气流通。根据病室大小设置适当的床位数，并尽量减少病室内放置的仪器、设备，可根据患者的病情将暂时不用的仪器移出病室，在一定程度上扩大患者的生活空间，改善生活环境。使用可调整患者姿势和体位且带有保护栅栏的多功能床，使患者有安全感和舒

7、适感［3］为患者创造良好的休息环境。调整病室光线，减少外界环境对患者视听触等感觉器官产生的刺激。护理人员要走路轻、讲话轻、关门轻，仪器设备的报警声要尽量调低。对病情平稳的患者及早停止监护，抢救病情危重的患者时要注意保护周围患者。对患者家属提前做好宣教工作，探视要选择适当的时间，并且要保持室内安静，以免对其他患者产生影响。加强病室的夜间护理，夜间护理活动要集中进行，尽量避免破坏患者正常的休息习惯。3.2医护人员加强责任感。3.2.1注重业务水平的提高。要学习心血管危重症医疗护理知识技术和管理经验，加强专业知

8、识的学习。由科室领导拟定培训计划，利用休息时间对医护人员进行集中培训，培训内容可包括：CCU成立对患者的重要意义；监护系统和其他仪器设备的正确使用和保养，能及时、正确地识别仪器发出的各种信息、警示，及时向医生报告；心血管危急重症的主要临床症状和表现；心血管危急重症的抢救和处理流程；心肺复苏、电复律、电除颤的应用指征；正常心电图、异常心电图的识别及紧急处理；心血管内科重症监护的护理管理等［4］。3.2.2加强职业道德素质的培养。