[精品][经典]CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策

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1、［经典］ecu患者睡眠障碍原因分析与护理对策ecu患者睡眠障碍原因分析与护理对策【摘要】目的了解分析ecu患者失眠的诱发因索，从而采取一系列具有针对性的护理措施。方法采用收纳意见及自定问卷的方式对79例患者的睡眠情况和失眠的原因进行调查分析。结果影响睡眠主要原因有:心理因索、经济因素、环境因索、舒适度的改变、病情的影响等。失眠表现:不能熟睡、入睡困难、早醒、睡眠时间短等。结论通过分析和调查,更充分的帮助患者解决失眠带来的痛苦。【关键词】CCU;睡眠障碍;护理对策作者单位：471003河南科技大学第一附属医院心血管内科CCU是冠心病重症监护病房,入住的全部是病情危重的心血管疾病患者，而保证充足的

2、唾眠能够促进患者精神和体力的恢复,失眠使患者机体免疫力下降，内分泌功能紊乱,严重影响心血管疾病患者的康复。本研究调查了解了79例CCU患者影响睡眠质量的类型及因素，从而采取针对性措施，使患者的睡眠得到不同程度的改善。1资料与方法1.1一般资料1.12009年3月至2009年8月入住CCU伴睡眠障碍的患者79例,男46例，女33例，年龄32~80岁。其中急性心肌梗死35例，风湿性心脏病18例,扩张型心肌病16例,主动脉夹层10例;首次住院者49例，第2次住院者18例，有3次住院经历者12例。文化程度文肓至本科。患者入院前唾眠正常，无精神障碍病史。1.2调查方法责任护士采用问卷调查方法和自编的CC

3、U患者睡眠状况调查表，每个患者均接受两次调查，第1次在入院后2〜3d进行,第2次在出院前广2d进行。资料选择与方法选择标准:在CCU病房进行监护治疗2d以上者，患者神志清醒、智力正常、社会心理稳定。采用自行设计的“CCU患者睡眠情况调查表”，该表分为自然状况、身体健康状况等项冃；包括入院前（含在普通病房）睡眠质量、睡眠情况、失眠的原因及症状等。2结果1.1影响睡眠的主要原因通过调查分析CCU患者失眠原因多种多样,有的患者失眠同吋由多个因素引起，常见原因见表1[1]。表1影响睡眠的主要原因影响因素人数％心理因素2227.8经济因素1822.8环境因素1113.9舒适度的改变1012.7病情变化1

4、822.81.1失眠的表现2.1.1入睡困难CCU内24h随时发牛:抢救患者，紧急检查外院转入危重患者等紧急情况，因此不可避免患者入睡困难。2.1.2不能熟睡CCU的抢救设备、监护仪的噪音、导联线引起翻身活动的不方便。2.1.3早醒治疗护理操作如服药、注射、测量血压的干扰，或因持续输液限制体位妨碍睡眠，使患者睡后易醒及醒后难以入睡。2.1.4睡眠吋间短因精神上的压力而焦虑不安，甚至感到无助与惶恐，加上心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛，加重患者心理负担而导致失眠[2]o3讨论针对上述患者的失眠原因，进行如下的讨论：2.1心理因素本组22例崽者因为心理因素而造成睡眠障碍,CCU里常有意

5、外发生，病情危重的患者经抢救无效而死亡,急性期的患者要求严格卧床，躯体活动受限,患者会产&失助感，自我价值感丧失，感到生命受到威胁，表现为心境悲观，缺乏活力，丧失信心;另一方面对于大多数经过抢救，症状暂时缓解的患者,有一种“再生”的感觉，希望离亲人近些,获得精神安慰。但是ecu一般不允许留陪护，因此患者会产生孤独感、焦虑、恐惧及对死亡的担忧随之而来，使患者产生失眠。3.2经济因素本组18例患者因为面对高额的治疗费用，担心家庭无法承受，拖累老伴和了女，常忧心忡忡，从而导致失眠。1.3环境因素本组11例患者因环境因素造成睡眠障碍,CCU内为控制感染而减少家属的探视和陪护，只有工作人员忙碌的身影和的

6、昼夜不灭的H光灯，接受监护的患者处于仪器的包围之中，各种监护管道迫使患者活动受限。这些因素均可使患者产生压抑、恐惧的心理效应，导致入睡困难、不能熟睡及睡眠昼夜节律紊乱。首次住院患者尤为明显，同时，病室经常产生各种噪咅，如仪器的报警声、吸引器的吸痰声、医护人员夜间谈话、走路和操作的声音以及接诊、抢救急诊危重患者时发出的声响等,势必影响患者睡眠。3.4舒适度的改变本组10例患者因为舒适度的改变而造成睡眠障碍，因患者频繁发作的心绞痛、左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，还有一些介入术后，有些穿刺部位加压包扎以预防伤口出血,并常规绝对卧床休息，造成患者心理压力很大，担心稍微活动就会引起出血，

7、在夜间表现更为突出。并且往往CCU的患者多使用三种以上的监护仪器和治疗设备,多条的监护线和导联线使患者觉得翻身都困难，并且一些患者在平卧吋不能自行排出大小便。3.5病情的影响本组18例患者因为病情的影响造成睡眠障碍，患者因为怀疑病情或恐惧病情反复发作,对周围事情敏感怀疑，怀疑医生护士隐瞒病情。4护理对策4.1心理因素CCU病区内抢救患者比较多,有吋常发生在患者身边,昏迷患者的鼾声，垂危患者的请妄、