可吸收螺钉治疗三踝骨折临床探讨

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1、可吸收螺钉治疗三踝骨折临床探讨【摘要】目的总结可吸收螺钉治疗三踝骨折的临床疗效。方法选择2012年7月〜2013年7月本院三踝骨折患者120例，随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组使用可吸收螺钉进行治疗，对照组使用普通螺钉进行治疗，观察两组治疗有效率。结果两组患者治疗有效率对比,治疗组治疗有效率为83.33%,对照组治疗有效率为68.33%,治疗组高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论可吸收螺钉治疗三踝骨折，疗效显著，愈合时间短，复发率低，感染率低，值得临床推广。【关键词】可吸收螺

2、钉；三踝骨折；临床疗效踝关节骨折包括单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折，其中以三踝关节骨折较为严重。三踝骨折主要指内踝、外踝和后踝的骨折。内踝指胫骨远端的踝关节，外踝指腓骨远端的踝关节，后踝指胫骨和距骨关节后缘的关节。踝关节骨折是一种较为难治的外科疾病如患者未得到及时治疗，将导致一系列并发症发生的可能。为了满足患者要求及提高治疗有效率，现将可吸收螺钉治疗三踝骨折的临床体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年7月〜2013年7月在木院进行治疗的三踝骨折患者120例，男61例，女59例，年龄18〜

3、65岁Z间，平均（35.4土5.5）岁，其中左边脚踝骨折62例，占51.67%,右边脚踝骨折58例，占4&33%。将患者随机分为治疗组60例和对照组60例，对照组男31例，女29例，年龄18〜64岁之间，平均年龄（35.7土5.1）岁,英中左边脚踝骨折30例，占50.00%,右边脚踝骨折30例，占50.00%；治疗组男30例，女30例，年龄19〜65岁之间，平均年龄（35.2±5.8）岁,其中左边脚踝骨折32例，占53.33%,右边脚踝骨折28例,占46.67%。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异

4、无统计学意义（P>0.05）,可以进行组间比较。1.2方法所有患者均手术前针対性进行术前处理，创面如为开放性伤口，需对其进行清理,防止术中引发感染。治疗组患者给予硬膜外麻醉，采用内外侧双切口，将踝关节骨折部位暴露出来用可吸收螺钉将其固定，依次对外踝、后踝、内踝进行固定处理；在固定过程中防止伤及神经及血管，如后踝骨折位不易显露，可将外切口适当切长。对照组患者手术过程与治疗组相同，在骨折部位使用普通螺钉进行固定。针对性处理患者特殊情况，存在韧带断裂患者，给予相应缝合。1.3疗效评定标准显效：患者踝关节功能

5、活动正常，可自主进行活动，无疼痛，X线复查示骨折对位对线整齐；好转：患者踝关节功能活动正常，可自主进行活动，轻微疼痛，X线复查示骨折部位对位对线较为整齐；无效：患者踝关节功能活动未得到好转或反加重，不能自主进行活动或活动程度小，疼痛，X线复查示骨折部位骨折线仍存在。治疗有效率二（显效数+好转数）/总病例数X100%o1.4统计学方法采用SPPSS1&0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（x-土s）表示，数据对比采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗组60例，显效35例，好转1

6、5例，无效10例，治疗有效率为83.33%；对照组60例，好转23例，有效18例，无效19例，治疗有效率为68.33%O治疗组与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。3讨论踝关节与地面较为接近，当受到来自外界较大暴力时，踝关节无法得到缓冲，在承受较大压力的基础下发牛骨折。其中三踝关节骨折多由较大暴力导致，属于关节内骨折，需耍及时进行复位和固定，如患者未得到及时治疗，可能导致踝关节炎的发生，一定程度上影响患者生活能力和活动能力［1］。因此，寻求一种高效治疗方法及手术材料已逐渐成为临

7、床工作的重点之一。三踝骨折复位及固定较为困难，内踝、外踝及后踝发生骨折，在了解其解剖形态的同时，准确进行复位及固泄，如治疗不当，将造成关节不稳定，极易形成创伤性关节炎［2］。普通螺钉因其具有腐蚀性，患者使用过程中易发生感染，而且普通螺钉刺激性较大，部分患者不能耐受，必要时要将其手术取出，不仅对患者身体造成二次伤害，对患者心理也造成一定恐惧，治疗效果常常不如人意。可吸收螺钉材质与人体骨骼弹性及力度相仿，置入人体后，可发生膨胀、收缩现象，使固定部位更为牢固，且对人体无伤害，降低感染几率。有研究表明，可吸收

8、螺钉在人体内吸收的同时，将承受力逐渐转移至愈合的骨折部位，有效预防骨质疏松的发生，对于患者术后功能训练提供了有力保障，促进机体早日康复。即使可吸收螺钉有诸多优势，但由于其抗阻力较差，当螺钉不能自行进入体内固定时，切勿强行进入，防止螺钉出现断钉等情况的发生［3］。术后患者应在医师指导下及时进行功能锻炼及恢复，逐渐进行负重训练，以促进骨折部位的尽快愈合。本研究表明，通过对三踝骨折120例患者分别应用可吸收螺钉进行治疗和普通螺钉进行治疗，比较两组患者治疗有效率