可吸收螺钉内固定治疗骨折48例临床分析

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1、可吸收螺钉内固定治疗骨折48例临床分析邓宇杰聂水生汤华林坤波（广东省东莞市风岗医院骨一科广东东莞523690）【摘要】目的观察探讨可吸收螺钉内固定治疗骨折的方法及临床疗效，总结其临床应用价值。方法采用回顾性分析的方法分析我院2009年4月至2011年4月96例骨折的患者，观察组使用可吸收螺钉内固定治疗，对照组使用传统金属螺钉内固定治疗，各48例，观察比较两组治疗效果、复位效果及疼痛情况。结果随访半年,观察组治疗总有效率为95.8%,对照组治疗总有效率为83.3%,两组治疗效果及VAS评分比较差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论可吸收螺钉内固定治疗骨折的疗效显著，疗效优于传统

2、金属材料内固定治疗，能够促进骨折愈合，减轻疼痛，只有重要的临床应用价值。【关键词】可吸收螺钉内固定复位骨折金属内固定材料具有良好的强度和延展性，一直是用于骨折内固定的主要材料。但金属材料最大的缺点是需二次取出。增加了病人的身体、心理和经济的负担，部分特殊部位骨折往往取出困难甚至无法取出，造成不良效果。从1984年开始，芬兰的Ro-kkanen率先使用可吸收内固定物治疗骨质松质的骨折，取得较好的疗效，为临床治疗骨折提供了更为安全有效的方法［1］。木文通过观察探讨可吸收螺钉内固定治疗骨折的方法及临床疗效，总结其临床应用价值如下：1资料与方法1.1一般资料：选择我院2009年4月至2011

3、年4月96例骨折的患者，男52例，女44例，年龄在29〜68岁，平均年龄为41.5岁，按受伤原因分类：摔伤42例，车祸伤40例，坠落伤14例。按骨折部位分类：内踝骨折46例，肱骨大结节撕脱骨折21例，胫骨平台骨折10例，肱骨内上髁骨折7例，胧骨外髁骨折8例，距骨骨折2例，外踝骨折2例，均为闭合性骨折。观察组使用可吸收螺钉内固定治疗，对照组使用传统金属材料螺钉内固定治疗，各48例，观察比较两组治疗效果、复位效果及疼痛情况。两组患者从年龄、性别、受伤类型、骨折部位等方面比较无显著差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2材料与方法1.2.1材料：应用成都迪康中科生物医学材料奋限公司研制的D

4、IKFIXPDLLA可吸收骨折内固定螺钉，包括拉力螺钉和全螺纹钉两种，拉力螺钉内径为2.5mm,外径为3.5mm,长度在25〜35mm；全螺纹钉内径为3.5mm，外径为4.5mm,长度在25〜55mm。1.2.2观察组：使用可吸收螺钉内固定治疗，在C臂机透视下依据骨折的部位合理选择手术切口，充分将骨折的断端暴露，进行骨折的解剖复位后，采取克氏针进行临吋固定，然后以配套的钻头钻孔、攻丝，再以埋头器进行扩口，钉道冲洗后，将可吸收螺钉旋入。对于骨块较大及应力较强的骨折，应使用2枚以上的可吸收螺钉进行固定，以防止旋转及移位。术后常规石膏或支具固定，以降低骨折块间的剪切力，避免发生螺钉折断，约

5、3-6周后拆除。1.2.3对照组：采取传统金属螺钉内固定治疗，治疗步骤冋上。1.3疗效评价标准1.3.1疗效评价：依据《骨科检查评估》中关于治疗后X线正侧位片、功能恢复、活动范围及并发症的情况评价标准，制定以下疗效标准［2］:显效：切口一期愈合，无骨折不愈合或延期愈合，关节活动无疼痛,关节屈伸功能正常；有效：切口一期愈合，骨折无不愈合或延期愈合，关节活动吋有轻微不适，屈伸功能受限<10&Ordm;;无效：切口有红肿、渗液，骨折不愈合或延期愈合，关节活动吋明显不适，屈伸受限>10º。总存效率=显效率+存效率。1.3.2复位评价：参考Lindvall等所推荐的临床诊

6、断标准对复位情况进行评价［3】，解剖复位：骨折端间无发生移位，同吋无出现成角畸形；满意复位：骨折的端间允许有间隙在1〜3mm或成角小于5º;复位不良：骨折的端间发生分离移位〉3mm或对位不佳或成角〉5º；o复位成功率=解剖复位率+满意复位率。13.3疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）法对术前术后疼痛程度进行评分如下，0分为无疼痛；1〜3分为轻度疼痛；4〜6分为中度疼痛；7〜9分为重度疼痛；10分为剧烈疼痛。1.4统计学方法：本组疼痛的数据采用卡方软件V1.61版本检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组手术情况比较随访半年，观察组治疗总奋效率为

7、95.8%，对照组治疗总奋效率为83.3%,两组治疗效果比较差异显著（P<0.05）,具有统计学意义；观察组复位成功率为95.8%,对照组复位成功率为97.9%，两组复位成功率无显著差异（P〉0.05）；两组VAS评分比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。2.2两组术后并发症比较观察组出现并发症2例:其中可吸收螺钉断裂1例，创伤性关节炎1例，并发症发生率4.2%。对照组出现骨折延迟愈合1例，无艽它并发症。并发症发生率2.1%。两组并发症发生率比较，