国产长春瑞滨联合阿霉素治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察

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1、国产长春瑞滨联合阿霉素治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察【关键词】晚期乳腺癌【摘要】目的观察国产长春瑞滨（盖诺）联合阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性。方法采用NA方案:盖诺（NVB）30mg/m2第1,8天、阿霉素（ADM）50mg/m2，第1天，21天为一周期,至少用2周期。治疗晚期乳腺癌42例，均为复治病例。结果完全缓解4例，部分缓解20例，总有效率57.1%O主要毒性反应为白细胞下降占90.5%,局部静脉炎占17.4%,心脏毒性占32.5%。结论NA方案治疗晚期乳腺癌有效率高，毒性作用可耐受，可作为

2、晚期乳腺癌的二线治疗方案。关键词长春瑞滨阿霉素晚期乳腺癌近期疗效观察乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，无论在欧美还是在我国均呈上升趋势，但死亡率都呈下降趋势。近年来我国乳腺癌的发病率逐年提高，化疗是治疗乳腺癌的主要手段之一，常用化疗包括烷化剂、蔥环类、植物类化疗药及内分泌药物。过去常用环磷酰胺、阿霉素、5-FU即CAF方案，随着新药长春瑞滨的问世,使晚期乳腺癌的化疗效果有所提高，我科近3年来采用国产长春瑞滨（NVB）和阿霉素（ADM）联合化疗方案（以下简称NA方案）治疗晚期乳腺癌，疗效较好，副作用

3、可以耐受。现将临床观察结果报告如下。1材料与方法1.1临床资料全组42例均为复治IV期乳腺癌女性患者，年龄32〜62岁，中位年龄52岁，既往接受过1个以上标准化疗方案,3周以内未作过治疗，其中骨及软组织转移20例，内脏转移22例，病理类型为浸润导管腺癌28例，髓样癌7例，未分化癌6例，Paget病1例。心电图、血常规及肝肾功能化疗前均正常。1.2给药方法盖诺30mg/m2加入生理盐水601静脉注射，第1、8天使用，用盖诺前后各静推地塞米松5mg,用盖诺后用250ml生理盐水加入低分子肝素钙5000U

4、静脉滴注，以减少静脉炎发生，阿霉素50mg/m2第一天加入生理盐水40ml静脉注射21天为一周期，2周期后评定疗效。1.3疗效及毒副反应评价标准按WHO（1981年）统一标准，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无鸵（SD）和进展（PD）。2周以内病变进展并证实为PD者停药。所有稳定者均在4周后复查证实。有效率RR=CR+PR0毒性反应为I〜IV度。I（轻）度:不影响正常生活。II（中）度:虽对正常生活有影响但能耐受。III度:反应严重不能耐受需停药。IV（严重）度:危及生命。1.4统计学处

5、理采用x2检验。2结果2.1治疗效果见表1。表1NA方案治疗晚期乳腺癌疗效（略）由表1可见NA方案总有效率达64.3%。2.2毒性反应见表20表2毒性反应不良反应由表2可见NA方案主要毒性反应为粒细胞减少、恶心呕吐、心脏毒性和静脉炎为主，但多为I〜II度损害3讨论乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着新的细胞毒性药物的问世，乳腺癌疗效已有较大提高。近期来对于紫杉类联合阿霉素治疗晚期乳腺癌的报道较多，近期有效率可达57%〜69%[1],然而价格昂贵，一般患者难以承担，我科应用CAF方案治疗晚期乳腺癌有

6、效率达25%,近年来使用长春瑞滨联合阿霉素治疗晚期乳腺癌取得较好疗效。长春瑞滨（NVBVinouelbine,5-去甲-脱水长春碱）是一种广谱抗肿瘤药，它作用机理是诱导有丝分微管解原，阻止细胞分裂于有丝分裂中期，从而导致进入间期或下一分裂周期的凋亡。是目前治疗乳腺癌最有效的药物Z-o而阿霉素是蔥环类抗肿瘤药，作用于DNA的相邻碱基对之间，使DNA链解裂，阻碍DNA及RNA的合成，二者协同作用达到抑制肿瘤细胞增殖的目的。本组42例晚期乳腺癌患者中全部为复治病例，在治疗初期都使用过不同类型的化疗方案，因

7、此易产生多药耐药，使用CAF方案治疗疗效较低，而使用含长春瑞滨及阿霉素方案有效率明显提高，达64.3%,费用相对较低，有利于患者。其毒性反应主要表现为（1）骨髓抑制：口细胞下降率90.1%,以I、II、III度下降为主，分别为48%、28.5%.9.5%。经过给予粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗骨髓抑制明显缓解。（2）静脉炎发生率为7.15%,引起静脉炎可能是由于药物化学刺激血管内皮细胞，血小板或嗜酸性粒细胞导致组织胺和5-HT介质释放，引起静脉炎疼痛、红斑。糖皮质激素可降低静脉

8、炎发生率。同时使用低分子肝素钠可促进炎性物质及介质代谢减少疼痛，使用低分子肝素钙加生理盐水湿敷也可以达到效果。综上所述，NVB+ADM方案可作为晚期乳腺癌治疗二线方案，疗效较好，副作用可以耐受。参考文献1秦玉坤，朱思伟，李维廉•紫杉特尔治疗转移性乳腺癌的临床疗效•癌症，2003,22（4）:415.（收稿日期:2004-09-02）作者单位：435001湖北省黄石市第一医院肿瘤内二科（编辑一鸣）作者：段秀泉唐戻: