关于手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的体会

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1、关于手法复位治疗胸椎小关节紊乱症的体会胸椎小关节紊乱症是按摩工作中常见的一种疾病，也是引起胸背痛的常见原因，多见于体力劳动者，往往是因搬运物品姿势不良，躯干用力扭转而发生小关节移位。近几年，本人对22例患者采取了手法整复治疗，取得了较好的疗效。现将该症的病因、诊断与整复手法介绍如下。一、资料男性16例，女性6例；年龄均在30—50之间；其中工人18例，干部4例；发生在第二胸椎者3例，第三胸椎者15例，第七胸椎、第九胸椎、第十胸椎者各1例，二三胸椎同时错位者1例；治疗次数少则1次，多则10次，一般3--5次治愈，痊愈18例，有效者3例，无效1例，有效率达95.4%。二、病因人体的

2、脊柱是椎骨借助关节、椎间盘和韧带构成的。脊柱上附有丰富的肌肉，以加强脊柱的稳定性。在正常情况下，上述组织维持着脊柱的稳定，胸端脊柱因有胸廓的其他组织加固，比颈腰端脊柱稳定,故损伤机会较少。但胸椎间盘及其椎间韧带等组织的退变，可减弱胸端眷椎的稳定性，而增加损伤的机会。如上肢运动过量或受寒，劳累过度，受到强大外力的挤压，用力过猛，扭转或睡眠姿势不当等均可造成胸椎后关节的错位、胸椎关节的错逢或半脱位而刺激肋间神经或胸神经后支，出现急性背胸部疼痛，久之，这些错位的关节及其周围的肌肉组织发生无菌性炎症改变，引起慢性背部疼痛。三、分类1、根据发生部位不同，分为高位和低位两类。高位在第1--

3、4胸椎，表现为腰背酸痛，上肢无力。低位发生在第五胸椎以下，表现为脊和肋间神经痛。2、根据发生时间不同，分为急性和慢性两种。(1)急性：一般有外伤史，疼痛难忍，活动受限，不能向患侧卧。(2)慢性：急性扭伤治疗不当，转为慢性或多有受寒、劳损而无明显外伤史。表现为一侧或双侧脊椎旁疼痛，但多为一侧较重，遇寒或劳累疼痛加剧。四、诊断依据1、有外伤或受寒、劳损史。2、病人自述单侧或双侧背部疼痛，有向肋间隙、胸前部及腰腹部相应部位放射性疼痛。3、病人常不能仰卧休息，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。4、检查时可发现患侧胸椎棘突偏离脊柱中心轴线，患侧棘突旁压痛，附近肌肉紧张或有硬性索条。五、治疗方法1、

4、患者坐于方凳上，医者站其侧，一手按于病人肩部，另一手顺胸椎两侧自上而下进行摩揉。按拨数分钟，待局部肌肉组织松软后，选用下列手法进行复位。2、患者正坐于方凳上，右手搭于左肩头上，术者立于其后，以右手拇指按住患椎左侧，左手握住患者右肘部，令患者左旋至最大限度,术者双手同时用力推拉。3、患者正坐于方凳上，双手手指交叉抱在后枕部，术者一只脚踏在方凳上，以膝盖抵住压痛点，双手从患者腋下部向上向后提拉，同时膝盖向前顶，动作要协调，用力要适当，以免拉伤关节。六、典型病例张某，男，39岁，铁路职工，2002年10月21日初诊。自述前一天搬抬物品时背部扭伤，疼痛逐渐加重，不能大口呼吸、咳嗽，夜晚

5、不能仰卧，早上穿衣服困难，经上述手法复位一次痊愈。交错推按法治疗胸椎小关节紊乱河南省开封市第一中医院骨科(475001)关键词胸椎小关节紊乱按摩治疗交错推按法胸椎小关节紊乱，俗称"岔气"，为临床所常见，多以推按法、顶推法、旋转法等手法治疗。笔者临床采用交错推按法治疗该病，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例，其中男性9例，女性16例；年龄最大72岁，年龄最小26岁；中上胸椎者18例，下胸椎者7例；左侧者6例，右侧者19例；病程最短者12h，最长者48h。1.2临床表现多数有扭伤史，或长期姿式不正史，少数叙述不清病因。胸背部疼痛，深呼吸时疼痛加重；背微前屈

6、，不敢伸直，不能平卧，转侧不便；有的疼痛沿肋间放射至躯体前侧，有的疼痛向上至颈项部，使颈项部疼痛活动受限。患处胸椎棘突压痛，或棘旁压痛，且疼痛放射至躯体前侧或颈项部；挺胸时疼痛加重，前屈时变化不明显；x线片未发现胸椎关节结构明显异常，且排除骨质病变。2治疗方法采用三步手法治疗，即以交错推按法复位为主，辅以准备手法和结束手法。2.1准备手法揉按缓急：患者俯卧于治疗床上，医者立于其左侧，先查找出患椎，用轻度揉按手法在局部及其周围揉按，若为中胸椎则揉按范围包括胸椎上下段，若为下胸椎则揉按范围包括胸椎中段及腰椎上段。该手法可通畅气血，解除筋肌痉挛，为下步行交错推按法复位做好准备。此手法

7、持续约5mino2.2治疗手法即交错推按法复位，在准备手法结束后，局部筋肌痉挛基本解除，这时可用交错推按法复位。患者保持原体位不变,周身放松。医者以患椎为中心，双手分别置于患椎两侧，呈同一水平位，手掌放平，紧贴皮肤，指尖相背。手法开始，嘱患者大口呼气，医者双手掌同时用稳力作相反推按动作，即一手向头部方向，另一手向尾部方向推按。这时可感到或听到患椎处有轻微响声，即表示复位。若未复位，则双手交换位置，重复上述动作，即能复位。复位后病人感觉疼痛突然消失，或明显减轻。2.3结束手法理筋舒络：复位成功