胸椎小关节紊乱症康复治疗

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1、胸椎小关节紊乱症康复治疗关键词小关节紊乱，胸椎康复治疗近来，发现以胸痛为主诉到我科就诊的患者增多，经我院心内科排除冠心病后，发现该病与胸椎小关节紊乱相关，经综合康复后，效果显著，现报道如下。1资料与方法研究对象：选择我科门诊2005年6月至2006年6月收治的49例以胸痛为主诉的患者，以持续性顿痛、隐隐作痛,可以忍受，无肩背部放射痛、暧气、返酸和咽部梗噎感；排除冠心病并确诊为胸椎小关节紊乱症。其中男36例，女13例；年龄27〜59岁；胸痛发作持续时间0.5〜4h；起病时间＜1个月者12例，1〜6个月者13例，7〜1年者17例

2、，1〜2年以上者7例；经坐位或俯卧位检查：患者胸椎棘突旁有明显压痛点，尤从T2〜6最为明显；32例患者伴有棘突错位,X线胸片示胸椎增生5例，余45例未见异常。2治疗方法2.1纠正不良姿势教育患者保持直立坐位，避免驼背;坐位1〜2h后应适当活动。2.2背部肌力训练做扩胸运动，每日10〜20次；做颈部伸展运动，每日5〜10次。2.3胸背部推拿每次20min,治疗3〜5d。2.4胸椎复位患者俯卧位，治疗师先以指按法在错位关节周围按摩，然后以揉法在患侧背部按摩，以放松胸背部肌肉；再用掌根部按压偏斜的胸椎，同时嘱患者深呼吸，吸气时不用

3、力，待呼气末以掌根部向斜上方作短促按压，但不可用力过猛，以免造成肋骨骨折。在按压过程中，可听到关节复位弹响声，患者疼痛消失。2.5物理因子治疗胸痛时间较长者可给予远红外照射，功率为500W,频率为50Hz,每次治疗15〜20min；或中频电治疗，频率为2〜8kHz,每次治疗10〜15mino治疗2〜5do2.6药物外敷胸椎棘突压痛点可给予扶他林软膏或消炎镇痛膏外敷。3治疗结果3.1疗效标准痊愈为治疗后胸痛消失，完全不影响工作和生活；显效为胸痛明显减轻，长时间坐位会诱发轻微胸痛，行扩胸运动后消失；改善为胸痛较以往减轻，但长时间

4、坐位可能会诱发胸痛；无效为治疗前、后胸痛无明显变化。2.2治疗结果治愈41例，占83.6%；显效5例，占10.2%；改善3例，占6.2%；无效0例，总有效率100%。治疗最少4次，最长15次，平均为7次。4讨论随着生活水平的提高，冠心病发病率呈逐年上升趋势，人们对胸痛的重视程度增加，一旦出现胸痛首先联想到冠心病、心绞痛甚至心肌梗死。如果临床医生能通过简单的问诊及体格检查即可鉴别心源性和非心源性胸痛，对于提高临床诊治水平、节省医疗费用均有很大帮助。胸椎小关节紊乱症临床上并不少见，多数是由于长期姿势不良引起背部肌肉劳损，严重者可

5、导致胸椎棘突偏移。普通胸片较难发现该病变，但通过简单的物理检查就可发现胸椎棘突偏移。采用手法治疗具有矫正小关节错位，促进局部血液循环、改善局部软组织的血液供应，恢复正常的神经纤维路径，从而使临床症状消失。本研究结果显示，通过加强背肌训练，并辅以物理因子等治疗疗效更佳，为患者解除胸痛，减少了不必要的检查，为临床胸痛诊治提供新的思路。