中西医结合治疗眩晕病探析

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1、中西医结合治疗眩晕病探析中图分类号：R255.3文献标识码：C文章编号：1672-1349(2007)12-1270-02眩晕病是临床常见之疾患，罹病人多痛苦难耐，恳有药到病除之切。然而中西医各单一治疗此患疗效难尽如人意。笔者经过多年临床实践、根据病人的具体情况，采用中西医结合的办法治疗，每获良效，除疾甚速。现以5个方面浅析如下。1眩晕临床特点及其分类通过临床观察，从年龄段上看。年龄最小20岁，即可发病，其他年龄段均有发生。平均发病年龄50岁，50岁以上发病占绝大多数。女性发病较男性偏髙，1年四季均可发病，以冬春季节

2、发病为多。1.1临床特点眩晕发作突然，可在任何时间发生，睁眼时觉房子或周围景物转动，闭眼时则觉自身天旋地转。站立时身体不稳，试图走路时向一侧倾倒，或表现为左右摇摆。来势猛烈者可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转头则眩晕加重，故大多数病人闭目静卧，头部及躯体均不敢转动。常伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋或耳堵感，或有幻视、幻听、肢体麻木出现等。1.2眩晕的中西医分类情况内科常见有以下8种：①美尼氏病，中医辨证分型属痰浊内蕴型；②椎一基底动脉供血不足，中医辨证属肝阳上亢挟瘀型；③颈一椎病，中医辨证属痰阻血瘀型；④低血压，中医辨

3、证属气血亏虚型；⑤多原因综合（高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂、精神障碍），中医辨证属痰阻血瘀型；⑥前庭神经元炎，中医辨证属外感邪气内结痰火型；⑦头部外伤（指非骨折、意识清、皮下淤血、脑震荡所致眩晕；重度脑外伤不在本文治疗的范围），中医辨证属瘀血阻络型；⑧胆系感染（胆囊炎、胆石症、胆管炎），中医辨证属湿热痰阻型。2治疗方法1.1西药基本药物能量合剂（三磷酸腺昔40mg,辅酶A100U,维生素C3.0g,维生素B6200mg）.利多卡因60mg加入（5%〜10%）葡萄糖250mL中缓慢静脉输注，每日1次。丹参或复方丹参

4、注射液16mL〜20mL,山董著碱针10mg加入5%葡萄糖200mL中静脉输注，每日1次。或山董蓉碱针（颅内压增高，高龄男性病人，有明显前列腺肥大，尿潴留的忌用）10mg肌肉注射，每日2矢恶性呕吐剧烈者甲氧氯普胺（复安）10mg即刻注射。倍他司汀按常规量静脉输注，每日1冃复安次口服药物：谷维素20吨〜30mg,维生素B120mg,10mg均每日3次。1.2中药基本药方眩平汤组方：半夏12g,天麻10g,白术12g,陈皮10灯钩藤15g,丹参30—白芥子10g,代赭石20g,柴胡10go各类型在临床上依实际情况，在基本

5、药物和基本药方的基础上加减用药。3讨论1.1西药基本药物中，能量合剂、维生素B1可营养神经组织，调节其代谢。倍他司汀为组织胺类药物，具有扩张毛细血管作用，改善微循环，增加脑血流量及内耳血流量,从而消除内耳眩晕、耳鸣和耳闭塞感，又能抑制组胺释放产生抗过敏的作用。山萇茗碱可解除微血管痉挛。利多卡因为神经阻滞剂，能抑制局部的病变反应，而有良好的抗眩晕作用。胃复安为中枢治吐剂，对各种原因引起的恶心、呕吐均有良好的作用并有镇静效果。谷维素可调节自主神经功能，诸药合用即可达到治疗眩晕的目的，因而可作为治疗各种眩晕的基本药物。①美

6、尼氏病主要是迷路水肿、自主神经功能失调，故应用基本药物即可。②椎一基底动脉供血不足、颈椎病，在基本药物治疗的基础上增加抗凝、溶栓、降脂治疗,故氟桂利嗪（西比灵）有良好的扩血管作用，可用于治疗周围性眩晕。③低血压由于血压过低，不能适应血管组织的需要,脑供血不足，缺血缺氧，血流缓慢，微循环障碍而出现眩晕病变。故在治疗中将基本药物中的丹参静脉输注易为低分子右旋糖軒，既可扩充有效血容量，升高血压，又可疏通微循环，起到一箭双雕的作用。④前庭神经元炎由于病毒或灶性感染，多已病毒为主故在基本药物治疗的基础上增加抗病毒或抗生素，配以

7、氟美松以消除病毒或细菌毒素对人脑部的毒性作用。⑤头颈部外伤由于脑震荡、脑损伤引起眩晕，常伴有高颅压症，故在应用基本药物❷，先宜给予20%甘露醇静脉快速输注以降颅压。⑥胆系感染：是由于该系统感染时，细菌毒素、炎症反应及胆色素的作用和胃肠系统的功能失调，而导致眩晕，在抗生素的选择上，氨节西林、头胞曲松钠在胆道中浓度较高，常首选如氨节西林过敏者可选用阿米卡星。1.2中药眩晕一病多屑本虚标实之症，根据痰、瘀、风、火、气血阴阳，各病因偏重的不同，而在基本方的基础上加减用药。①痰浊内阻型“无痰不作眩”，其发病机制主要是痰饮内停、

8、上蒙清窍所致，故在眩平汤的基础上加胆南星、竹茹、生姜、甘草增强化痰降逆和胃的作用。加蕙米仁、茯苓、车前子利水湿以化痰饮，诸药合用，共治以痰为主之眩晕。②肝阳上亢挟瘀型：在眩平汤的基础上加茯神以养心神、白芍、龟板滋阴潜阳，牛膝、益母草活血化瘀并引热引血下行，丹皮凉血清热，石决明、菊花平肝潜阳、清肝明目。肝胆火盛者加黄苓、胆草以泻肝胆之火，③痰阻血