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1、2008年7月河南中医July2008第28卷第7期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.27No.7·本刊特稿·辨证治疗眩晕病临床心得张怀亮(河南中医学院第一附属医院,河南郑州450000)摘要:融汇历代医家对眩晕的认识,结合个人数十年临床经验,提出中医治疗眩晕病应遵循的原则:用灵活的思维详加辨证,去伪存真,去粗取精;协调好局部与整体的关系;恰当运用补肾调肝理脾之法;遣方用药当善守达变。详细地论述了眩晕病的病因病机,以虚实为纲,分为8个证型,并列出了相应的施治方药。关键词:
2、眩晕;思路;病因病机;辨证治疗中图分类号:R255.3文献标识码:A文章编号:1003-5028(2008)07-0001-04张怀亮(1957-),男,河南许包括现代医学的周围性、中枢性及其它原因所致的眩晕。祖昌人,教授,主任医师,硕士研究生国医学对本病的描述最早见于《内经》,称为“眩冒”,其发生导师。现任河南中医学院第一附的机理,前人论述甚多,归纳起来,有风、火、痰、虚、瘀五个方属医院脑病四区主任。全国优秀面。笔者从事中医临床与教学工作30余年,对于眩晕病的中医药临床人才,中华中医药学会发生、发展及治疗
3、规律,颇有心得,兹总结如下以供同道参内科分会委员,中华中医药学会继考。续教育分会委员,国家中医药管理1诊治眩晕的几点思路局“十一·五”重点专科(专病)建设项目重点病种—眩晕病诊疗方案祖国医学治疗疾病的方法论基础是整体观和辨证法,是组长单位眩晕专业学科带头人,河逻辑思维和形象思维的统一,注重对人体生理机能和病理现南省中医药学会脑病专业委员会委员,河南省郑州市中医药象进行整体的、动态的把握,强调脏腑经络的普遍联系和疾学会脑病会诊中心首席专家。病过程的能动转化。笔者认为,治疗眩晕病应注意以下几个张怀亮教授出身于中
4、医世家,1983年以优异成绩毕业留方面。校,为全国著名中医脑病专家李秀林教授的学术继承人。先1.1去粗取精,去伪存真后拜河南省全国名老中医张磊教授、辽宁省全国名老中医白中医临床辨证时,常常受到各方面因素的干扰,此时就长川教授为师,研习内科杂病辨证之法、用药之道,获益良要求我们透过疾病的表象发现本质的联系,去粗取精,去伪多。临证喜用经方,尤以柴胡类方、桂枝类方为最,擅长治疗存真。丹溪云:“病者一身,血气有浅深,体段有上下,脏腑有中医脑病及内科疑难杂症,对眩晕、帕金森病的治疗有独特内外,时月有久近,形志有苦乐,
5、资禀有厚薄,能毒有可否,标经验,在省内享有较高声誉。为河南省第二批继承型高级中本有先后,年有老弱,治有五方,令有四时……源流不同,治医人才指导教师,河南省教育厅学术技术带头人,河南省新法亦异,不得不辨。”(《局方发挥》)。患者虽然均以眩晕为主药评审专家,河南省体育局特聘医学专家,河南省中医药要表现,但其伴随症状是复杂多样的,要对纷繁症状加以逻“112人才”,河南省中医药防治艾滋病专家组成员。因医德辑分析,发现其中的内在联系。临床上不但要重视眩晕的阳高尚、医技高超而被评为十大“感动医院职工”。曾获得河南性症状
6、,更要重视阴性症状。阳性症状是在疾病过程中出现省科学技术进步三等奖2项,河南省厅、局级科技成果一等的具有定性、定位意义的症状,阴性症状是在疾病过程中应奖2项,主持河南省科技攻关课题2项,河南省中医药科技有而未有、且具有定性特征的症状,对证候的鉴别具有重要攻关课题1项。先后出版本专业学术著作3部,发表学术论意义,临证不可忽视。文32篇,获国家专利1项。1.2注重整体,兼顾局部眩晕是一种较为常见的内科疾患,所涉及的范围极广,整体观念是祖国医学的精髓,眩晕虽以头晕目眩为主要表现,但五脏六腑皆通过经络与头部相连,五
7、脏六腑之气血收稿日期:2008-01-20皆上注于头目,故眩晕虽表现为头部不适,实与五脏六腑的作者简介:张怀亮(1957-),男,河南许昌人,教授,主任医病变有关,在辨证治疗时,应注意从整体出发。当然,眩晕之师,硕士研究生导师。证以头部晕眩为主要感觉,是多种因素作用于脑窍,引起脑·1·2008年7月河南中医July2008第28卷第7期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.27No.7窍失于荣养的结果,在整体治疗的同时,也应注意局部的调外袭,上犯巅顶,邪气羁留,阻抑清阳,则头
8、脑眩晕不清;六邪整。在治疗眩晕的方剂中,酌加用引经之品,使药物的作用之中又以风邪为最多见,因为“伤于风者,上先受之”,“高巅上行头巅,直达病所,便是此意。之上,惟风可到”。大凡外感所致眩晕多发病急骤,持续时间1.3治在三阴,各有侧重较短暂,多由起居不慎,感受风热之邪,上犯于头,清阳受蒙,《灵枢·海论》云:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目正如《证因脉治》云:“或风木司政,风热大作;或体虚不谨,外无所见,懈怠安卧
