眩晕的中医辨证治疗临床效果观察

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1、眩晕的中医辨证治疗临床效果观察眩晕的中医辨证治疗临床效果观察李嫦娥温岭市中医院浙江省温岭市317500【摘要】目的评价中医辨证治疗眩晕临床疗效。方法：2014年1月~2015年1月，对照组与观察组各纳入患者60例，前者给予尼莫地平治疗，后者辩证应用中药方剂治疗，对比临床疗效、复发或加重情况。结果:观察组控制率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05);观察组3个月后复发或加重率8.3%(5/60)，低于对照组40.0%(24/60),差异具有统计学意义(P0.05X结论：中医辩证治疗眩晕可增进疗效、预

2、防复发。关键词眩晕；辩证论治；临床疗效眩晕是一种涉及多系统、多病因的症状,西医认为眩晕多与脑血管病有关，常见于短暂性脑缺血、颈椎病急性发作［1］。中医将眩晕又称为〃眩冒〃、〃头眩〃等证范畴，认为其余风、火、痰、虚等因素有关，可分为多种证型，单纯给予西药药物治疗，往往尽可起到_时之效，但复发率高。中医治疗眩晕源远流长，经验丰富。本次研究试对比中医辩证治疗与同法治疗眩晕临床疗效。1资料及方法1.1一般资料以2014年1月~2015年1月医院收治的眩晕证患者为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②既往体健；③知情同意；④眩晕严重程

3、度n5分;⑤未合并可影响研究疾病，如认知、精神障碍。共纳入患者120例，其中男81例、女39例，年龄24~82岁、平均(61.5±13.4)岁。轻度72例、重度48例。诊断：后循环缺血42例、良性发作性位置性眩晕18例、前庭周围性眩晕41例、其他18例。合并高血压61例、冠心病口例、糖尿病8例、脑血管病8例、其他6例。据入院顺序,将患者随机分为对照组、观察组各60例，两组患者年龄、性别、病情、合并症等临床资料差异无统计学意义(P0.05X1.2方法对照组：给予尼莫地平胶囊，20mg,3次/日，以控制血压、扩张颅内动脉血管

4、,增强脑代谢，控制眩晕。观察组：给予辩证治疗，痰浊上扰14例给予化痰降逆止晕汤、阴虚阳亢42例给予滋阴平肝定弦汤、气虚清阳不升型2例给予益气温阳补虚汤，方剂，1剂量每日，早晩分服，连服2周。所有患者医嘱防寒保暖、勿食生冷、规律作息、适量颈部运动。1.3观察指标随访3个月”复发(临床控制者复发眩晕)或加重(显效、有效者积分上升n30%)例。1.4疗效判定(1)临床控制:眩晕相关症状、体征消失，积分下降》90%;(2)显效：眩晕相关症状、体征明显好转，不影响生活，积分下降90%、>75%;(3)有效：眩晕相关症状、体征有所改

5、善，但生活仍受到影响，积分下降75%、>30%;(4)无效：眩晕相关症状、体征消失无明显好转或恶化，积分下降30%[2]o1.5统计学处理WPS收集录入数据资料，计数资料以数（n）或率（％）表示，比较采用X2检验，以P0.05表示检验水平。2结果观察组控制率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)(见表*1：与对siiais床疗效对比【“％）］组别(n=60J拎制有效无效24(40.0)20(33.3)15<25.0>1<1.7)44(733〉16(26.7)•22(36.7>14<233)8(13

6、3)•3S(633〉杜与收察绸相比.*^0-05.观察组3个月后复发或加重率8.3%（5/60）,低于对照组40.0%（24/60）,差异具有统计学意义（P0.05X3讨论眩晕的病因病机较复杂，西医常通过控制原发病,并联合改善脑血流动力学药物治疗。尼莫地平是一种钙通道拮抗剂,极易通过血脑屏障，可调节细胞内钙离子水平，选择性扩张脑血管，增加脑血流量，还可有效预防脑血管痉挛,减轻头晕头痛症状,改善脑代谢，保护神经功能［引。眩晕病因较复杂，但多与颅内血流动力学改变有关，常见后循环缺血、良性发作性位置性眩晕、前庭周围性眩等病。但

7、需注意的是,眩晕发生病因十分复杂,即使确诊,但患者仍可能伴有其他相关疾病,这些疾病其他系统、组织、脏器功能密切相关z单纯治疗颅内病变，可能治标不治本，控制率低、无效率高、极易复发，本次研究也证实了这—点。中医认为眩晕的直接病机为〃脑部失养〃,具体病机应为风、痰、虚,发病与肝肾关系密切，特别是中老年人患者，或因脏腑失养，以致升降不顺,或因痰淤堵窍，以致局部血流不畅，引起颅内血流灌注不足，导致眩晕。辩证论治,采用化痰降逆止晕汤、滋阴平肝定弦汤、益气温阳补虚汤等方剂,标本兼治,既控制内外风邪，又补助阴虚或气虚，根治病因，疗效较

8、好，可有效改善患者全身身体状态，治疗眩晕，预防复发。当然,需注意的是，方剂虽好，但并非万能灵药,存在一走的禁忌症、适应证，适用于长期发作、复发、顽固性眩晕者，对于初次发病或病因不明者，不宜擅用方剂，以避免脏腑失调。对于服用方剂不便者,也可考虑针灸、推拿等其他疗法,以缓解急性期症状,改善生活质量。参考文献［1］屈洪党.