眩晕的辨证治疗

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1、眩晕的辨证治疗眩晕的辨证治疗不少医家但见眩晕，便谓气血虚弱或肝阳上亢。殊不知外感八淫，内伤气血脏腑，皆可导致眩晕，包括“真眩晕”和常见的头晕眼花。以风火、湿痰、正虚者居多。外感眩晕冇风眩、风热眩晕、风寒眩晕、燥火眩晕、暑湿眩晕、小暑眩晕等。内伤眩晕有气虚、血虚、失血、阳虚、肾虚、气郁、肝阳、肝火、湿痰、痰火、痰饮、停饮、风痰等。分述如F：真眩晕：多见于内耳病变。症见眩晕突然发作，自觉自身或景物旋转，站立不稳，并伴呕恶。治宜和中化痰，随症选用二陈汤（半夏、橘红、茯苓、炙片草）、泽泻汤（《金庾要略》

2、：泽泻5、白术2）加减。风眩，又称风头眩，由于体虚，风邪入脑所致。症见头晕眼花，呕逆，甚则厥逆，发作无常，伴有肢体疼痛。治宜扶止祛风。随症选用川茸散（《丹溪心法附余》：山药、甘菊花、人参、茯苓、川茸、山茱萸肉）、独活散（《外台秘要》:独活、口术、防风、细辛、人参、干姜、蜀犬雄、桂心、枯篓）等方。风邪眩晕，由外感风邪所致。症见头病，骨节烦痛，身热多汗，上气喘逆，躁扰时眩。治宜解表祛风为主，方用羌活防风汤（《病因脉治》：羌活、独活、柴胡、前胡、防风、荆芥、廿草、川茸）加减。风热眩晕：因风热上塞所致。

3、症见头目昏眩，甚至旋晕欲倒，胸中不舒，呕吐等。治宜祛风清热为主。随症选用羌活汤（《兰室秘藏》：炙卄草、泽泻、酒洗杆•篓根、门茯苓、黄柏、柴胡、防风、黄苓、酒黄连、羌活）、防风通圣散（《宣明论》：防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、川苇、当归、炒白芍、白术、黑山梔、大黃（酒蒸）、芒消、石膏、黄苓、桔梗、甘草、滑石）等。寒邪眩晕：外感寒邪所致。症见身热无汗，恶寒拘紧，头痛身痛，时时眩冒（口觉头昏重眼前发黑欲倒）。治宜解表散寒为主，方用羌活败毒汤（《病因脉治》：羌活、防风、广皮、甘草）加减。燥火眩晕：外感燥

4、热之邪所致。症见身热烦躁，口渴引饮，孜:卧不宁，头眩眼黑，小便赤涩，脉躁疾。治宜清火润燥，随症选用柴胡清肝饮（《病因脉治》:柴胡、青皮、枳壳、梔子、木通、钩藤、苏梗、黄苓、知母、山草）、竹叶石膏汤（《伤寒论》：竹-叶、石膏、半夏、麦冬、人参、炙甘草、粳米）等。治宜化湿散寒，炙甘草、藁本、,或蕾香止气汤桔梗、门芷、炙屛湿眩晕：屛季外感湿邪所致。有湿热眩晕和寒湿眩晕Z分。湿热眩晕，症见头昏目眩，身热H汗，而垢背寒，烦渴引饮，脉虚数。治宜清暑化湿。随症选用人参白虎汤、黄连香蒂饮等。寒湿眩晕，症见头晕，

5、恶寒，身重痛，转侧不利，脉虚缓。方用羌活腔湿汤合术附汤（《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤：羌活、独活、川苇、防风、蔓荆子。《类证活人书》术附汤：白术、炮附子、炙甘草）（《局方》：鶯香、苏叶、大腹皮、茯苓、门术、陈皮、半夏曲、厚朴、甘草）。中暑眩晕：又名冒暑眩晕、感暑眩晕，因屮暑邪所致。症见眩晕欲仆，身热，口渴，烦躁，甚则昏不知人，脉虚。治宜解屛化湿。随症选用淸屛益气汤（《温热经纬》：孩儿参、黄连、石斛、竹叶、麦冬、荷梗、廿草、知母、粳米、西瓜翠衣）、黄连香講饮（《医方集解》：香需、厚朴、扁豆、黄连）等

6、。气虚眩晕：症见头晕眼花、神疲乏力，食少便汹，脉虚，遇劳则发。用四君子、补中益气等。血虚眩晕：多由失血、热伤营血、心火炽盛或心脾气虚引起。眩晕而见五心烦热，不寐，盗汗，形体消瘦，舌红脉细者属阴虚。若面色胱白，神疲乏力，心悸，纳少者属心脾两虚。治宜滋阴养血或益气生血。随症选用当归补血汤（《内外伤辨惑论》：黄罠、当归）、知柏四物汤（《症因脉治》:当归川茸知母黄柏白芍药熟地黄）、归脾汤（《济生方》:白术、茯苓、黄罠、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志）等方。阳虚眩晕：因阳气不足，清阳不能升

7、达头部所致。症见头晕头痛，恶寒，耳鸣耳聋，或眩晕欲倒，气短自汗，手足冷，脉沉细；或晨起头晕，片吋白定。治宜温阳补气。随症选用三五七散（《世医得效方》:人参、附了、细辛、廿草、干姜、山茱英、防风、III药）、参附汤（《妇人良方》:人参、熟附子、生姜、人枣）、止元饮（《丹溪心法》:红豆、人参、肉桂、附子、川疗、山药、乌药、干葛、川乌、干姜、白术、甘草、茯苓、陈皮、黄茂）下黑锡丹。肾虚眩晕：因肾精不足，不能上充脑髓所致。症见头晕，耳鸣，神疲，健忘，腰膝酸软。畏寒肢冷者属肾阳虚，治宜补肾温阳，随症选用右

8、归丸、金匮肾气丸等。心烦内热者属肾阴虚，随症选用左归丸、知柏地黄丸等。木证可见于西医所谓神经衰弱、脑动脉粥样硬化等病症。气郁眩晕：多因七情郁结，气郁生痰所致。症见精神抑郁，心悸怔忡，而部时时发热，眉棱骨痛。治宜安神化痰。可随症用“I•四友丸”（《证治要诀》:熟地、酸枣仁、茯苓、茯神、阿胶、蛤粉、远志、人参、当归、肉桂、柏子仁、紫石英、黄罠、辰砂、龙齿），或茯神汤（《奇效良方》:茯神、独活、黄茂、远志、防风、生姜、廿草、人参、当归、牡蛎、口术、戏蓉、附子）、玉壶丸（《世页得效方》：人参、麦冬、山药