眩晕的辨证治疗

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1、眩晕的辨证治疗眩晕的辨证治疗不少医家但见眩晕,便谓气血虚弱或肝阳上亢。殊不知外感八淫,内伤气血脏腑,皆可导致眩晕,包括“真眩晕”和常见的头晕眼花。以风火、湿痰、正虚者居多。外感眩晕冇风眩、风热眩晕、风寒眩晕、燥火眩晕、暑湿眩晕、小暑眩晕等。内伤眩晕有气虚、血虚、失血、阳虚、肾虚、气郁、肝阳、肝火、湿痰、痰火、痰饮、停饮、风痰等。分述如F:真眩晕:多见于内耳病变。症见眩晕突然发作,自觉自身或景物旋转,站立不稳,并伴呕恶。治宜和中化痰,随症选用二陈汤(半夏、橘红、茯苓、炙片草)、泽泻汤(《金庾要略》

2、:泽泻5、白术2)加减。风眩,又称风头眩,由于体虚,风邪入脑所致。症见头晕眼花,呕逆,甚则厥逆,发作无常,伴有肢体疼痛。治宜扶止祛风。随症选用川茸散(《丹溪心法附余》:山药、甘菊花、人参、茯苓、川茸、山茱萸肉)、独活散(《外台秘要》:独活、口术、防风、细辛、人参、干姜、蜀犬雄、桂心、枯篓)等方。风邪眩晕,由外感风邪所致。症见头病,骨节烦痛,身热多汗,上气喘逆,躁扰时眩。治宜解表祛风为主,方用羌活防风汤(《病因脉治》:羌活、独活、柴胡、前胡、防风、荆芥、廿草、川茸)加减。风热眩晕:因风热上塞所致。

3、症见头目昏眩,甚至旋晕欲倒,胸中不舒,呕吐等。治宜祛风清热为主。随症选用羌活汤(《兰室秘藏》:炙卄草、泽泻、酒洗杆•篓根、门茯苓、黄柏、柴胡、防风、黄苓、酒黄连、羌活)、防风通圣散(《宣明论》:防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、川苇、当归、炒白芍、白术、黑山梔、大黃(酒蒸)、芒消、石膏、黄苓、桔梗、甘草、滑石)等。寒邪眩晕:外感寒邪所致。症见身热无汗,恶寒拘紧,头痛身痛,时时眩冒(口觉头昏重眼前发黑欲倒)。治宜解表散寒为主,方用羌活败毒汤(《病因脉治》:羌活、防风、广皮、甘草)加减。燥火眩晕:外感燥

4、热之邪所致。症见身热烦躁,口渴引饮,孜:卧不宁,头眩眼黑,小便赤涩,脉躁疾。治宜清火润燥,随症选用柴胡清肝饮(《病因脉治》:柴胡、青皮、枳壳、梔子、木通、钩藤、苏梗、黄苓、知母、山草)、竹叶石膏汤(《伤寒论》:竹-叶、石膏、半夏、麦冬、人参、炙甘草、粳米)等。治宜化湿散寒,炙甘草、藁本、,或蕾香止气汤桔梗、门芷、炙屛湿眩晕:屛季外感湿邪所致。有湿热眩晕和寒湿眩晕Z分。湿热眩晕,症见头昏目眩,身热H汗,而垢背寒,烦渴引饮,脉虚数。治宜清暑化湿。随症选用人参白虎汤、黄连香蒂饮等。寒湿眩晕,症见头晕,

5、恶寒,身重痛,转侧不利,脉虚缓。方用羌活腔湿汤合术附汤(《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤:羌活、独活、川苇、防风、蔓荆子。《类证活人书》术附汤:白术、炮附子、炙甘草)(《局方》:鶯香、苏叶、大腹皮、茯苓、门术、陈皮、半夏曲、厚朴、甘草)。中暑眩晕:又名冒暑眩晕、感暑眩晕,因屮暑邪所致。症见眩晕欲仆,身热,口渴,烦躁,甚则昏不知人,脉虚。治宜解屛化湿。随症选用淸屛益气汤(《温热经纬》:孩儿参、黄连、石斛、竹叶、麦冬、荷梗、廿草、知母、粳米、西瓜翠衣)、黄连香講饮(《医方集解》:香需、厚朴、扁豆、黄连)等

6、。气虚眩晕:症见头晕眼花、神疲乏力,食少便汹,脉虚,遇劳则发。用四君子、补中益气等。血虚眩晕:多由失血、热伤营血、心火炽盛或心脾气虚引起。眩晕而见五心烦热,不寐,盗汗,形体消瘦,舌红脉细者属阴虚。若面色胱白,神疲乏力,心悸,纳少者属心脾两虚。治宜滋阴养血或益气生血。随症选用当归补血汤(《内外伤辨惑论》:黄罠、当归)、知柏四物汤(《症因脉治》:当归川茸知母黄柏白芍药熟地黄)、归脾汤(《济生方》:白术、茯苓、黄罠、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志)等方。阳虚眩晕:因阳气不足,清阳不能升

7、达头部所致。症见头晕头痛,恶寒,耳鸣耳聋,或眩晕欲倒,气短自汗,手足冷,脉沉细;或晨起头晕,片吋白定。治宜温阳补气。随症选用三五七散(《世医得效方》:人参、附了、细辛、廿草、干姜、山茱英、防风、III药)、参附汤(《妇人良方》:人参、熟附子、生姜、人枣)、止元饮(《丹溪心法》:红豆、人参、肉桂、附子、川疗、山药、乌药、干葛、川乌、干姜、白术、甘草、茯苓、陈皮、黄茂)下黑锡丹。肾虚眩晕:因肾精不足,不能上充脑髓所致。症见头晕,耳鸣,神疲,健忘,腰膝酸软。畏寒肢冷者属肾阳虚,治宜补肾温阳,随症选用右

8、归丸、金匮肾气丸等。心烦内热者属肾阴虚,随症选用左归丸、知柏地黄丸等。木证可见于西医所谓神经衰弱、脑动脉粥样硬化等病症。气郁眩晕:多因七情郁结,气郁生痰所致。症见精神抑郁,心悸怔忡,而部时时发热,眉棱骨痛。治宜安神化痰。可随症用“I•四友丸”(《证治要诀》:熟地、酸枣仁、茯苓、茯神、阿胶、蛤粉、远志、人参、当归、肉桂、柏子仁、紫石英、黄罠、辰砂、龙齿),或茯神汤(《奇效良方》:茯神、独活、黄茂、远志、防风、生姜、廿草、人参、当归、牡蛎、口术、戏蓉、附子)、玉壶丸(《世页得效方》:人参、麦冬、山药

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