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1、辨证治疗眩晕40例陕西中医2002年第23卷第12期1083辨证治疗眩晕40例陕西省陇县西关医院(721200)石满成摘耍:目的:探讨中医辨证治疗眩晕的效果。方法:按照中医辨证对眩晕分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肝肾阴阳两虚、气带血瘀共5型分别采用天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、归脾汤、六味地黄丸、桃红四物汤进行治疗。结果:总有效率为97.5%o提示:根据眩晕的临床不同表现,灵活辨证加减用药，才能获得较好疗效。主题词:眩晕屮医药疗法复方仲药）治疗应用天麻钩藤饮治疗应用半夏口术天麻汤治疗应用归脾汤治疗应用眩晕是临床内科常见病症。西医高血压症，椎基底动脉供血不
2、足及脑动脉硬化、美尼尔氏综合征、神经官能症、贫血、头部外伤后遗症等以头晕目眩为主，主要表现均属中医的“眩晕”范畴。近年來,我按照中医辨证对眩晕分为5型治疗，取得了较好疗效。现将临床观察效果报道如下。临床资料本组40例，门诊30例，住院10例;其中男20例，女20例;年龄35〜65岁:病程最长8年,最短20d;高血压8例，贫血6例，美尼尔氏综合征5例,低血压8例，神经官能症5例，椎底动脉供血不足3例，脑动脉硬化2例,头部外伤后遗症3例。全部病例均按（中医临床病症诊断疗效标准）进行施治。辨证治疗1、肝阳上亢型:眩晕耳鸣，每因烦躁脑怒而加重,头痛且胀,急躁易怒，
3、面红耳赤，少寐多梦,口苦口干,舌质红、苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，清火熄风Z法。用天麻钩藤饮加减。药用石决明30g（先煎）,天麻12g,钩藤、云苓、杜仲、夜交藤各10g,牛膝、夏枯草各15g,黄苓、山梔各10go头痛目赤加龙胆草、丹皮、菊花各10g,便秘加大黄10go2、痰浊中阻型:眩晕头重,胸皖痞闷,泛泛欲吐，少食,多寐，舌淡、苔白腻，脉濡滑。治以健脾和胃，燥湿祛痰。用半夏口术天麻汤加减。药用:天麻12g,白术、茯苓、半夏各10g,陈皮10g,生草3g。心烦口苦，呕吐加黄连、竹茹各10go3、气血亏虚型:头晕目眩,动则加剧，面色苍口，唇甲少华,心悸失眠,神
4、疲懒言,饮食减少,舌淡、苔薄白，脉细弱。治以补益气血,健脾之法，用归脾汤加减。药用:党参、白术、黄罠各15g,当归、枣仁、茯苓、远志、元肉各10g,木香6g,甘草3go气虚甚者,黄罠加至30g,rfn.虚甚者加构杞了15g,心悸者加阿胶15go4、肝肾阴阳两虚型:眩晕而见精神萎靡，五心烦热或四肢不温，腰膝酸软，遗精阳萎或月经不调，耳鸣，舌淡或舌红、苔少,脉细数或脉沉细无力。治以滋养肝肾Z方，用六味地黄汤加减。药用■■九地、山药、山萸各15g,茯苓、丹皮、泽泻、构杞各10go潮热盗汗，加知母10g,五味6g;口干咽燥加麦冬10g,天冬10g;四肢不温加附了6
5、g,肉桂6go5、气滞血瘀型:眩晕而见头部刺痛,失眠,舌淡紫暗或有瘀痍、苔薄黄，脉涩。治以活血祛瘀Z法。用桃红四物汤加减:桃仁、红花、当归、赤芍各10g,牛膝、生地各i5g,r三七6g（冲），川茸10go以上按各型辨证用药，每H1剂,水煎分3次服。疗效标准痊愈:眩晕消失,舌脉基木恢复正常。显效:眩晕明显减轻。有效:眩晕减轻。无效眩晕无变化。治疗结果经治6d〜10d,本组40例中，治愈23例，显效6例，有效10例，无效1例。总有效率为97.5%。典型病例史某，男,47岁。2001年8月15日就诊。眩晕5年，吋发时止,发作时眩晕耳鸣，每当精神紧张或烦躁脑怒而加
6、重,头痛且胀,急躁易怒，面红冃赤,口苦，少寐多梦,胸闷,心悸，舌质红、苔黄,脉弦,西医诊断为原发性高血压病,测血压24.17kPa,心电图检查示窦性心律,左心室高电压。中医诊断为眩晕，属肝阳上亢型。治以平肝潜阳，清热熄风Z法。药用石明30g（先煎），珍珠母20g（先煎），天麻12g,茯苓，杜仲、夜交藤、黄苓、山梔各10g,赤芍、生地、牛膝、夏枯草、钩藤各15go5剂后眩晕大减,测血压19.12kPa;调治半陕西中医2002年第23卷第12期1084大黄附子汤治疗肠梗阻21例河北医科大学屮医学院(050091)李进龙魏广平河北省石家庄市中医院(050000)
7、王娟摘要:肠梗阻是常见急腹症，多由肠道气血凝滞，气机升降失常所致。大黄附了汤为温下剂，具有温阳散寒、泻结行滞之功,治疗本证取得可靠疗效。我们自1999〜2001年以大黄附子汤为主治疗肠梗阻21例，疗效满意，报道如下。临床资料本组21例，男性17例，女性4例;最大68岁，最小7岁；病程最长7d,最短6h,全部病人均根据比较典型症状、体征及X线腹部检查确诊,21例患者均采用保守疗法。治疗方法大黄附了汤加味:大黄10g,附子6g,细辛3g,莱膿子12g,大腹皮16go若热盛者加败爲草、黄苓、梔子;虫积者加抿榔、乌梅、蜀椒、川楝子;血瘀明显者加丹参、元胡、鸡血藤;
8、呕吐频繁者加代赭石、竹茹，必要时胃管灌入。腹胀明显者可用上药煎汤，
