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1、中西医结合治疗眩晕136例临床观察张林南京中医药大学附属南京市中丙医结合医院脑病科江苏南京210014摘要：探讨比较丙医、中两医结合治疗眩晕症的效果。方法：将136例眩晕患者随机分为两组，对照组68例，采用常规丙药治疗，治疗组68例在对照组基础上加用补气养血镇眩的中药治疗。结果：治疗组总有效率92.65%，对照组总有效率86.76%。两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)o结论:中西医结合治疗眩晕优于单纯的丙药治疗。关键词：眩晕；中丙医结合眩晕是祌经内科多种疾病的常见症状，是自身平衡觉和空间感觉自我体会错误，对自身或者外界物体
2、的运动性幻觉，患者感觉到自身或周围物体运动、旋转，脚底踩棉花感、轻飘飘感［2］。笔者于2012年12月-2014年10只采用中丙医结合疗法治疗眩晕疗效满意，现将报道如下。1材料与方法1.1一般资料取我院门诊和住院病人共136例随机分成两组，其中对照组68例，男11例，女57例；年龄39-69岁，平均年龄49.8岁；病程2天〜1年6月；其中椎一基底动脉系统供血不足者20例，美尼尔氏综合征者7例，颈椎病者19例，良性位置性眩晕者3例，高血压病者16例，原因不明反复眩晕发作者3例。其中治疗组68例，男13例，女55例；年龄36-66岁，平均年龄48
3、.6岁；病程2天〜1年8月；其中椎一基底动脉系统供血不足者19例，美尼尔氏综合征者8例，颈椎病者21例，良性位置性眩晕者4例，高血压病者14例，原因不明反复眩晕发作者2例。两组在年龄、性别、病程等方面均衡一致，经统计学处理无显著差异(P>0.05),有可比性。1.2病例选择标准1.2.1诊断标准：参照《眩晕的临床诊断和治疗流程建议》［1］、《神经病学》［2】、《中医内科学》［3］、《中药新药临床研究指导原则》［4］制定；1.2.2病例纳入标准（1）年龄18〜85岁；（2）符合中医、西医眩晕的诊断。中医诊断标准：头晕、视物旋转，轻者闭B即
4、止，重者如坐舟车，甚则仆倒。西医诊断标准：眩晕，ii发作与颈部活动和•一定的头位有关，每次发作吋间持续数分钟至数小时；伴随症状可能冇恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣、双眼视觉障碍、发作性意识障碍、猝倒等椎基底动脉供血障碍的表现。1.2.3病例排除标准（1）有意识障碍、失语、痴呆等不能配合临床调查者;（2）有严重精神疾病者；（3）排除有颅内占位及及其他恶性疾病者。2治疗方法2.1对照组采用西药常规治疗［5,6］，口服甲磺酸倍他司汀，每日3次,每次10mg；维生素B6,每次2Omg,每日3次；眩晕停，每次25mg,每日3次。静脉注射丁咯地尔或长春西汀改
5、善微循环。有呕吐频繁者，予补液、维持电解质平衡，甲氧氯普胺10毫克肌注对症处理。10天为1疗程。2.2治疗组在对照组的基础上加用补气养血镇眩的中药治疗，药物组成:天麻20g,枸杞子16g,制首乌18g，代赭石20g，龙骨20g,牡蛎20g,山药10g，黄精18g山茱萸16g，生地黄12g，怀牛膝12g,旱莲草12g,女贞子12g,当归12g,白芍12g,杜仲12g,甘草6g;肾精亏损者加鹿角胶、阿胶；肝阳偏亢者加菊花、川楝子、钩藤；肝郁不疏者加柴胡；肾精不固者加菟丝子；偏阳虚者加仙茅、补骨脂。每日1剂，水煎分早晚两次分服，10剂为1个疗程。3
6、治疗结果3.1疗效标准［7］完全缓解：眩晕及其他伴随症状完全消失；显效：眩晕及其他伴随症状明显减轻〉70%;■械••眩晕症状减轻〉50%;无效：临床症状无改善；总有效率为完全缓解、显效、有效例数总和与总例数的百分比。3.2治疗结果两组病例治疗10天后疗效比较，见表1.表1两组病例治疗后疗效比较［例(％)］组别例数显著好转冇效无效总有效率对照组6818(26.47%)23(33.82%)18(26.47%)9(13.24%)86.76%治疗组6834(50.00%)21(30.88%)8(11.76%)5(7.35%)92.65%注：与对照组比
7、较(P<0.05)对照组治疗后总有效率为86.76%，治疗组治疗后总有效率为92.65%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。4讨论眩晕是多种疾病的症状，常见于高血压病、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、颈椎病、良性位置性眩晕等病。眩晕在治疗上西医治疗分为对症、改善前庭微循环或脱水及激素治疗，如改善内耳前庭区域缺血缺氧，降低血黏度、调控血压；同时扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血，降低脑组织的β-内啡肽免疫活性和降低其在血液中的浓度，使眩晕症状缓解乃至消
8、失。中医学认为，眩晕主要是由于肝阳上亢，上扰清空，气血亏虚，脑失所养,肾精不足，髓海失充，痰湿中阻，清阳不升，故而眩晕［8］。方中杜仲、白芍、当归养肝血、滋肝阴，其
