丹参川芎嗪联合凯时治疗糖尿病肾病临床效果研究

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1、丹参川莒嗪联合凯时治疗糖尿病肾病临床效果研究【摘要】目的观察丹参川写嗪注射液联合凯时治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将糖尿病肾病患者66例随机分为两组，治疗组应用丹参川茸嗪和凯时治疗，对照组单纯应用凯时治疗。结果治疗后2组患者尿微量白蛋白均降低，口治疗组的疗效明显优于对照组。结论丹参川茸嗪联合凯时治疗DN疗效显著，值得临床重视。【关键词】丹参川茸嗪注射液；凯时；糖尿病肾病作者单位：272501山东省汶上县人民医院药剂科糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是T1dM患者的主要死亡原因，在T2dM,其严重性仅次于心脑血管疾病。大量研

2、究表明[1],尿微量白蛋白是糖尿病肾病损害临床进展的早期标志，出现微量白蛋白尿即可诊断为糖尿病肾病III期，因此如何控制它的早期发生发展，对丁•延缓糖尿病肾病的进展起着至关重要的作用。2010年3月至2012年5月，作者应用丹参川茸嗪联合凯时治疗糖尿病肾病患者66例，疗效较好，现将结果报告如下。1资料与方法11一般资料选择上述时期在本院就诊的DN患者66例，均符合1998年WHO的糖尿病诊断标准及糖尿病肾病111期诊断标准：早期肾病，出现微量白蛋白尿，肾功能均在正常范围。将66例患者随机分为两组：治疗组33例，年龄45〜66岁，平均

3、563岁，对照组33例，年龄为42〜69岁,平均571岁。12方法2组患者均给予糖尿病饮食及胰岛索控制血糖，对肥胖或有胰岛素抵抗则联合口服药降糖，使血糖控制在空腹5~7mmol/L,餐后2h控制在7~10mmol/L,合并高血压及高血脂者给予常规降血压及降脂治疗。在此基础上，治疗组给予丹参川茸嗪10ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d；同时予以凯时注射液10ug加入10ml生理盐水中静注，1次/d。对照组应用凯时注射液10Mg加入10ml生理盐水中静注，1次/do21d为一个疗程，测定微量白蛋白尿。13统计学方法计量资料釆

4、用t检验，资料数据采用x2检验，以P〈005为差异有统计学意义。2结果治疗组与对照组比较尿微量白蛋白明显减少，见表1。3讨论糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，是造成终末期肾衰的常见原因，临床症状为蛋白尿，渐进性肾功能损害，是糖尿病患者的主要死亡原因Z—[2]。DN的发病机制

5、•分复杂，尚未完全阐明，其中高血压、高血糖是DN发生发展的重要因索，而血液粘稠度增加、红细胞变形能力减弱、血小板粘附性及聚集性增高、肾小球基底膜增厚、血管内皮损伤是糖尿病微血管病变的重要因素。丹参川茸嗪具有降低血小板聚集，降低全血粘度及抗凝血、抗血栓形成

6、作用，而且能激活纤溶酶原纤溶酶系统，促进纤维蛋白及纤维蛋白原分解，使沉积于肾小球的纤维蛋白分解，减轻基底膜的纤维化，丹参酮还具有降血脂作用，可改善慢性肾衰所致的肾素和血浆容量失调，缓解由于肾索增加所致的肾血管阻力增加和肾脏血流减少，增加肾小球滤过率和尿量，延缓肾小球硬化的进展［3］。凯时注射液系前列腺素E(PGE)脂微球制剂，PGE主要药理作用为扩张血管和抑制血小板聚集，促进红细胞变形,抑制活性氧，防止组织再灌注损伤，稳定溶酶体膜，抑制抗体产生；在体内吞噬细胞等作用下可释放PGE,与血管平滑肌和血小板膜上的PGE受体结合而发挥作用，

7、有扩张血管、改善末梢循环，抑制血小板聚集，防止血栓形成，可以防止和拮抗血管内皮损伤［4］。本研究中将丹参川茸嗪与凯吋联合应用3周后，结果显示治疗糖尿病肾病比单独应用凯时疗效好。两者联用因其具有抗凝、扩张血管、改善微循环、增加缺血区血流量等作用叠加而使其疗效得以提高，故能明显减轻尿微量白蛋白的排出量。综上所述，作者认为，根据DN的发病机制，中西医联合治疗糖尿病肾病,能明显改善早期DN患者的尿微量白蛋白排出率,而蛋白尿被认为是加速慢性肾炎病情进展的一个重要危险因素。因此，联合使用丹参川寻嗪及凯时治疗糖尿病肾病，可以延缓DN的发展，未见明

8、显不良反应，值得临床重视。参考文献［1］方勤糖尿病肾病发病机制的研究中国实用内科杂志，2004,37(4)：239240.［2］鲁盈中西医结合治疗DM体会浙江中医学院学报，1996,(1)：3233.［3］郭世彪，武文斌，荣文前列腺素E治疗糖尿病肾病的初步观察辽宁实用糖尿病杂志，2002,10(1)：20.［4］王雪峰，赵苗青川苇嗪及复方丹参注射液辅助治疗妊娠高血压综合征60例临床分析第一军医大学学报，2003,(9)：269271.