丹参川芎嗪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病疗效研究

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1、丹参川苛嗪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病疗效研究【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0577-01【摘要】目的观察丹参川苛嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压引起肾损害的临床疗效。方法2012年5月-2013年5月收治的高血压肾病患者120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例采用丹参川苇嗪联合厄贝沙坦治疗，对照组60例为厄贝沙坦治疗，检测两组治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肌軒（Scr）.尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）

2、。结果：两组SBP、DBP、UAER均低于治疗前，治疗组明显优于对照组（P0.05）•说明丹参川苇嗪联合厄贝沙坦更能修复肾脏功能。2.3药物不良反应两组均为未出现高血钾、体位性低血压反应。对照组3例、治疗组2例出现干咳，但不影响厄贝沙坦的继续应用。治疗组中未发现对丹参川尊嗪的不良反应。3讨论高血压肾病是常见的高血压病并发症。其发生机制是，长期高血压侵犯肾小球前小动脉，引起入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉及弓状动脉内膜增厚，使这些小动脉管腔狭窄，供血减少，从而继发缺血性肾实质损害，导致肾小球硬化、肾小

3、管萎缩及肾间质纤维化。此刻，使肾小管的重吸收功能也有一定程度的损害.从而造成尿中微量白蛋白的排泄增加。血管紧张素II受体拮抗剂（ARR）及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可扩张肾小球动脉尤其是出球小动脉，厄贝沙坦通过AnglI型受体，从而阻滞Angll导致的血压升高及血管收缩效应，提高水、钠排出量，降低血容量，减轻心脏前负荷，抑制去甲肾上腺素释放，最终使血压降低［2］；同时增加肾小管重吸收功能从而使白蛋白的排泄量降低。高血压患者本身存在血小板活［3］并可能加速其动脉粥样硬化和血栓形成的进展。丹参

4、川苇嗪是在丹参与川時嗪中提取的有效成分制成的复方中药注射剂。丹参的主要化学成分有丹参酸与丹参酮等，可扩张血管、降低血黏度、抑制血小板的释放和聚集，从而改善机体的微循环并预防血栓形成［4］。川苇嗪来源伞科植物川苇的干燥根茎，主要化学成分是四甲基毗嗪，通过改善微循、抑制细胞凋亡等作用来延缓肾病的发展［5］。研究表明［6］川苇嗪能抑制血小板聚集，使已聚集的血小板解离并能降低血小板表面活性，溶解纤维蛋白原，降低血液粘稠度及血脂，扩张微动脉，改善微循环的作用。本研究结果显示，丹参川苇嗪注射液联合厄贝沙坦更能

5、够平稳降压，降低Scr、BUN和UAER,从而达到改善肾功能,延缓肾脏功能衰竭，在治疗过程当中并未出现严重不良反应，疗效优于单用的厄贝沙坦，是理想的控制高血压肾病进展的中西结合治疗方式。参考文献[1]付慧，陈小军。阿托伐他汀对高血压肾病蛋白尿和肾功能不全疗效观察[J].医学信息，2011,24(4)：2025.[2]杨春敏。厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床疗效[J].中国医药指南，2012,10(1)：198-199.[3]Sunikn,GrahamJC,AndrewDB.Plateletadhesi

6、oninhypertension：applicationofanovelassayofplateletadhesion[J].AnnMed,2005,37(1)：55-60.[4]王远红，王丽丽，牛广团，等•绷沙坦联合丹参注射液对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血清C反应蛋白的影响•临床内科杂志，2010,27(2)：91-93・[5]WANXJ,LIUCS.TetramethylpyrazineDMratsaldosereductaseactivityandrenalcellapoptosis[J]

7、・ChineseJournalofTraditionalChineseMedicine,2009(SI)：55-57.Chinese[6]徐浩.川苇嗪的临床应用和药理作用[J].中国中西医结合杂志,2003,23(3)：379.