早期糖尿病肾病应用丹参川芎嗪治疗的临床研究

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1、早期糖尿病肾病应用丹参川芎嗪治疗的临床研究苏晓燕1施红1沈淑琼2林心君1刘丹1魏敏11.福建中医药大学中西医结合学院西诊教研室，福建福州350122；2.中国人民解放军第174医院肾病中心，福建厦门361003[摘要]目的探讨早期糖尿病肾病应用丹参川芎嗪治疗的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年7月在该院接受治疗的早期糖尿病肾病患者68例，按照掷骰子法平均分为丹参川芎嗪组与对照组，两组一般资料比较，具有可比性。对照组所有患者均以低蛋白饮食、控制血糖、调整血脂治疗，给予患者贝那普利片治疗，丹参川芎嗪组均以低蛋白饮食、控制血糖、调整血脂治疗，给予患者丹参川芎嗪注射液治疗。结

2、果丹参川芎嗪组患者治疗后尿β2-MG(13.48±6.25)、晨尿UAER（89.78±15.64）、早晨8点UACR（67.08±7.64）、IL-6（8.04±2.35）、IL-8（100.08±34.64）、TNF-α（22.50±9.25）较对照组治疗后尿β2-MG(17.88±7.65)、晨尿UAER（189.77±14.09）、早晨8点UACR（81.77±6.84）、IL-6（13.01±4.07）、IL-8（124.77±54.84）、TNF-α（37.78±10.65）显著下降，两组患者各项观察指标对应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期糖尿病肾病

3、应用丹参川芎嗪治疗能够改善患者抗炎指标活性，促进肾脏功能恢复，达到治疗的目的。.jyqkmol/L，TG（甘油三酯）＜1.7mmol/L；④本人及家属知情同意，并签订知情同意书的患者。患者排除标准：①存在原发性肾病；②存在肝肾等重大脏器疾病患者；③其他疾病引发的肾脏损害[2]。将所有68例患者按照掷骰子法分为丹参川芎嗪组与对照组，丹参川芎嗪组34例，男21例，女13例，年龄45～70岁，平均年龄（56.5±1.5）岁，对照组34例，男19例，女15例，年龄44～71岁，平均年龄（54.5±1.5）岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.

4、2治疗方法1.2.1对照组所有患者均以低蛋白饮食、控制血糖、调整血脂治疗，给予患者盐酸贝那普利片（生产企业：深圳信立泰药业有限公司；国药准字：H20043648；规格：10mg，7片/板/盒）治疗，10mg/次，2次/d。1.2.2丹参川芎嗪组所有患者均以低蛋白饮食、控制血糖、调整血脂治疗，给予患者丹参川芎嗪注射液（生产企业：贵州拜特制药有限公司；国药准字：H52020959；规格剂型：5mL*5支）治疗，将10mL丹参川芎嗪注射液与250mL生理盐水混合均匀后静脉滴注治疗，1次/d。14d为一疗程。1.3观察指标观察两组患者尿β2-MG（β2-微球蛋白）、晨尿UAER(尿微量

5、蛋白排泄率)，计算出早晨8点尿UACR（尿白蛋白肌酐比），测定TNF-α（肿瘤坏死因子-a）、IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）。1.4统计方法该研究以SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料以例数、百分比表示，行χ2检验。2结果①治疗前两组患者尿β2-MG、晨尿UAER，早晨8点UACR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；丹参川芎嗪组患者治疗后尿β2-MG、晨尿UAER，早晨8点UACR较对照组下降显著，两组患者治疗后尿β2-MG、晨尿UAER，早晨8点UACR对应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

6、见表1。②治疗前两组患者IL-6、IL-8、TNF-α比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后丹参川芎嗪组患者治疗后IL-6、IL-8、TNF-α较对照组下降显著，两组患者治疗后IL-6、IL-8、TNF-α对应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论①早期治疗糖尿病肾病的主要方法是控制血糖与血压，降低蛋白尿流失的速度等。早期干预治疗能够有效逆转患者的病情，促进患者康复[3]。②贝那普利属ACEI类药物，能够降低血管紧张素转换酶的活性，避免生成ANGII，阻断RAS，缓解肾小球的三高状况。同时，研究发现，贝那普利还具有提高胰岛素敏感性，缓解胰岛素抵抗，促进糖

7、类物质代谢转为正常，进而避免糖尿病肾病的发生与发展，提高肾脏功能等作用[4]。贝那普利成为早期糖尿病肾病治疗的经典方法。③在临床中我们发现使用丹参川芎嗪与患者微量蛋白尿，尿蛋白排泄率的改善显著相关，故设计该实验欲进一步了解其机制。既往研究证实丹参川芎嗪的主要成分是丹参酸、丹参酮、四甲基吡嗪。丹参酸、丹参酮能够降低血液黏稠度、抑制血小板的生成与凝聚，促进血管扩张，改善微循环，避免形成血栓，同时还能够修复血管内膜，保护肾脏并促进恢复肾功能。四甲基吡嗪可以抑制细胞凋亡，改善微循环，并进一步避免患者