妊娠合并高血压的临床护理探讨

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1、妊娠合并高血压的临床护理探讨摘要：目的：探讨妊娠合并高血压的临床护理方法和效果。方法：对木院从2011年1月一2012年6月收治的妊娠合并高血压患者28例进行产前、产时、产后全方面护理。结果：经积极治疗和有效的护理均治愈出院。结论：除了积极治疗外还需科学的护理，对减少围生期孕产妇死亡起重要作用。关键词：高血压妊娠并发症护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0310-02妊高征是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所冇孕妇的5%。其屮

2、一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合征[1],病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因Z-o据统计，妊娠高血压在我国发病率占9.4%,子痫前期占2.2%[2]。因此，提高妊娠期高血压的控制和护理，是保证孕产妇及围生儿安全、防止并发症、减少死亡率的重要手段。本院从2011年1月一2012年6月共收治屮重度妊高征患者28例，经积极治疗和有效的护理均痊愈出院，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组28例，均为妊娠高血压患者，

3、年龄23〜41岁,平均(35.6土2.2)岁，初产妇11例，经产妇18例，其中有高血压家族史6例。孕24〜36周20例，36〜40周18例；高血压程度：轻度18例，中度7例，重度3例，尿蛋白（+〜+++）,1例出现头痛、视物不清，上腹部不适、抽搐等症状，确诊为子痫前期。所冇患者排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。分娩方式：剖宫产18例，自然分娩10例。经过治疗和精心的护理，1例孕妇山于发生子痫影响胎儿引产外，其余均母婴平安，情况良好，无产后大出血和围产儿窒息症状，1周后均康复出院。1.2诊断

4、及分度标准。参照乐杰主编的第6版《妇产科学》中妊高征诊断的分类标准：血压轻度增髙，可伴有轻度蛋白尿和（或）水肿为轻度妊高征；血压为^150/100mmHg,但＜160/1lOmmHg,尿蛋白（+）为中度妊高征；重度妊高征血压为160/1lOmmHg,尿蛋白（++）~（++++）,有不同程度水肿，可分为先兆子痫和子痫。2常规护理1.1严密观察孕妇，按时产前检查对年龄W20岁及＞35岁，肥胖矮小,重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、有高血压病家族史等孕妇，更应重点监控。2.2休息与体位孕

5、期。应保证充分的休息，有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物，保证午休；侧卧位休息：每天保证10〜12h的侧卧位休息，最好采用左侧卧位，左侧卧位可纠正子宫右旋，并解除子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫，改善子宫-胎盘的血循环。2.3加强饮食护理。应注意孕产妇蛋白质、维生素的足量摄入，并注意铁和钙剂的补充，提高孕妇的抵抗力。食盐不必严格限制，以免长期低盐饮食引起低钠血症，对全身水肿者则应限制食盐。3综合护理1.1产前护理。3.1.1心理护理和健康宣教。孕妇由于妊高征害怕影响胎儿的发育，担心胎儿健康，常

6、表现出焦虑、情绪低落、恐慌等心理情况，护理人员应积极与患者及其家属沟通交流，详细介绍本病的病情变化和转归及对母婴的危害，嘱患者加强孕期健康教育的重要性，提高孕妇自我保健能力，使孕妇自觉进行产前检杳，并坚持定期检查，使其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。3.1.2严密监测病情变化和胎儿胎心妊高征患者应密切注意血压的变化，防止子痫的发作。监测孕产妇呼吸、血压、尿量等生命体征；随时询问孕产妇临床症状，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆征象，并备好所需抢救器材及常规药品。如有宫缩和阴道

7、流血、流液，对有异常者，应及时报告医师，并配合处理。由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧,易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内[3],因此监测胎心、胎动变化，教会孕妇自数胎动，并记录，防止胎儿出现缺氧症状，使患者以稳定、愉快的情况平安度过分娩期。3.1.3药物护理由于孕妇不良用药会影响胎儿的发育和健康，护理人员应熟知各种药物剂型、剂量、作用、副作用及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。在降压过程中要注意防止降压过低、过快引起胎盘循环不良而致胎儿宫内窘迫。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、利

8、尿为主要治疗方法。3.2产时护理妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施（引产或剖宫产）。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护，观察产程进展,做好阴道助产手术或剖宫产术的术前准备及术中配合工作；做好胎儿、新生儿的抢救。3.3子痫孕妇的护理子痫属重度妊高征的危重阶段，治疗除上述各种方法外，重点控制抽搐并加强监护。护理要点有：①协助医生控制抽搐：常用药硫酸镁；②保持呼吸道通畅：子痫发作后，首先要保持呼吸道通畅,并立即给氧，用开口器或于上下齿之间放置一缠以纱布的压舌板，用舌钳固定舌头