妊娠合并高血压的临床护理体会

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1、妊娠合并高血压的临床护理体会何木艳(四川省芦山县疾病预防控制中心四川芦山625600)【摘要】目的：对妊娠合并高血压的临床护理方法进行讨论与分析。方法：选取2013年我院收治的52例妊娠合并高血压患者的临床资料,对其进行回顾与分析。结果：经过全面的护理后，52例孕妇中有38例剖宫产，14例顺产，新生儿均正常，孕妇中有1例出现胎盘早期剥离，经过积极的治疗和全面护理后，好转并出院。结论：针对妊娠合并高血压患者，需要进行全面的护理，针对患者的病情，制定科学的护理方案，规避可能出现的危险因素，确保母婴安全。【关键词】妊娠合并高血压；护理

2、；体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)05-0050-02妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病，临床表现主要为水肿、高血压和蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾衰竭［1］。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。1.资料与方法1.1一般资料2013年我院共收治52例妊娠合并高血压患者，其中初产妇40例，经产妇12例，年龄最小的为22岁，最大的为38岁，52例患者中，肥胖12例，贫血15例，原发性高血压15例，多胎10例。1.2方法妊娠期高血压可根据病情决定

3、门诊治疗或住院治疗。注意饮食及休息，必要时镇静，间断吸氧，加强产前检查，密切监护母儿状况［2］。子痫前期应住院治疗。治疗原则为解痉、降压、镇静休息、合理扩容及必要时利尿，密切监测母儿情况，适时终止妊娠，防止子痫及并发症的发生。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于子痫前期和子痫病人。镇静药物适用于用硫酸镁奋禁忌或疗效不明显吋，但分娩时砬慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的抑制作用。降压药物仅适用于血压过高，特别是舒张压高者。扩容应在解痉的基础上进行，扩容治疗吋，应严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。利尿药

4、物仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者。用药过程中应严密监测病人的水和电解质平衡情况以及药物的不良反应。适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的奋效方法。终止妊娠的方式奋引产，适用于子宫颈条件成熟者。剖宫产适于子宫颈条件不成熟、短吋间内不能经阴道分娩者，引产失败者，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。1.护理2.1一般护理保证休息，注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，B的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫一胎盘的循环［3】。调整饮食，病人需

5、摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐和液体不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症,易发生产后血液循环衰竭。加强产前保健酌情增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止病情发展；同时向孕妇及其家属讲解相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重、血压，定期复查尿蛋A,便于及吋发现异常；提高孕妇的自我保健意识，并取得家属的支持和理解。2.2病情观察每天观察血压，尤其是舒张压的变化；定期进行尿常规及24h尿蛋白定量和定性检查，每日或隔日测体重。如病人诉头晕、头痛、B眩等自觉症状，则应提高警惕，防止子痫的发

6、生。定期进行眼底及其他相关检査，注意并发症的发生。询问冇无腹痛、心悸、阴道出血等症状，检查胎位、胎心，注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便及吋发现胎盘早剥［4】。避免腹部外伤，砬用镇静剂后应卧床休息，避免长时间仰卧位，使子宫静脉压升高导致胎盘早剥。定期检查凝血功能，注意冇无鼻出血、牙龈出血、抽血吋针头容易堵塞、注射针孔出血等出血倾向。观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现。给脱水剂吋，注意观察意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果，以监测颅内病变情况。使用甘露醇吋应快速静脉滴注，肺水肿者禁用。观察奋无皮肤黄染、右上腹疼

7、痛，结合尿常规及肝、肾功能检查等了解肝、肾受损情况。2.3分娩期护理引产（经阴道分娩）：第一产程中，严密观察产程进展，还应注意病人的自觉症状、血压、脉搏、尿量及子宫收缩情况，遵医嘱给药，保持孕妇安静。第二产程中，尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴切开、低位产钳或胎头吸引助产［5】。第三产程中，注意使胎盘及胎膜及吋娩出，预防产后出血。胎儿娩出后继续监测血压，病情稳定后方可送回病房。剖宫产术：护士应认真做好接生和母儿抢救的准备。2.4产褥期的护理产后安静休息，限制探视，严密观察，防止产后子痫发生。观察子宫收缩及阴道出血量。使

8、用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，严防产后出血。加强会阴护理，防止感染。提供有效的心理支持，防治产后抑郁症。如妊娠失败，要协助病人及其家属度过哀伤期。2.5健康教育指导饮食与休息。减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、