妊娠合并肾脏疾病的临床护理体会

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1、妊娠合并肾脏疾病的临床护理体会【摘要】目的:探讨妊娠合并肾脏疾病的临床护理。方法:收集26例妊娠合并肾脏疾病的完整病例,采用了回顾性资料的统计方法。结果:用护理手段,采取有效措施,使合并肾脏疾病的孕妇顺利度过孕产期,无1例母婴死亡。结论:妊娠合并肾脏疾病是产科严重合并症,应重视围产期保健,饮食指导、防止感染、对症治疗和护理、母胎监护、预防产后出血等,确保母婴安全。【关键词】妊娠;肾脏疾病;护理体会【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0267-01肾脏疾病属

2、泌尿系统的疾病,对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠后会产生什么影响,其预后如何以及如何有效的进行护理,使母婴能安渡整个孕产期,减少并发症和降低母儿的危险系数,最终降低产期的死亡率,一直是医护人员和孕妇关心的问题1U3。在合并肾脏疾病的妊娠中,妊娠中晚期往往容易合并妊娠期高血压疾病,协同原发的肾脏疾病,加重对肾功能的损害,如果不及时处理,随着妊娠的进展,肾功能恶化,则流产、死胎、死产、低出生体重儿的发生率也随之升高,如果肾功能进一步受损,发展到尿毒症期,则可危及产妇生命〖2〗。我院2008〜2010年共收

3、治妊娠合并肾脏疾病26例,现将护理体会总结如下。1临床资料收集本院2008〜2010年的妊娠合并肾脏疾病的完整病例26例,均为初产妇,均为单胎,年龄在22〜42岁,住院日在4〜104天,平均19.97±21.10天。2结果26例妊娠合并肾脏疾病病例的分娩孕周在31〜39周,实施剖宫产有24例,阴道分娩为2例,其母均为肾病综合症的患者,孕妇顺利度过孕产期,无1例母婴死亡。3护理3.1心理护理:术前、术后产妇的心理护理非常重要,护士应多与孕妇沟通,耐心解释病情,使其了解该病对母亲和胎儿的危害和严重后果,明白及

4、时正规治疗的重要性和必要性。讲解用药及手术目的、安全性、预期效果,使其对治疗有信心K32。3.2病情观察:任何肾脏疾病,肾功能和血压都是重要的观察指标。除常规观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化外,更应重点观察血压、浮肿、尿量变化,并及时正确记录,发现血压变化和尿量减少时,应警惕急性肾功能衰竭的发生以及并发心力衰竭、脑水肿、尿毒症等疾病的可能。3.3饮食指导3.3.1对水肿患者应限制钠盐的摄入,1〜3克/日。浮肿明显需无盐饮食,有助于水肿的消退及高血压的控制。正确指导患者食用低钠盐,少吃或不吃腌制品

5、,如咸肉、咸鱼、咸蛋、咸菜、酱菜、榨菜、乳腐、火腿和碱面制成的馒头或饼干等。多食蔬菜和水果,尤其可食用对消肿有利的蔬菜,如冬瓜、赤豆等,以帮助消除水肿。3.3.2减少蛋白尿摄入:饮食中蛋白质含量每日不超过40g为宜,目的是使血尿素氮降低〖4〗。对大量尿蛋白的丢失可导致负氮平衡和蛋白质、热量营养不良,故主张给予适量的优质蛋白并给予足够的热量,同时满足胎儿营养的需求。3.3.3配合利尿剂应用的饮食:水肿轻者一般不必使用利尿剂,对于水肿严重者,利尿剂的运用是一种重要的治疗手段K5〗。但在使用时利尿剂时,应科学地

6、、针对性地指导孕产妇的饮食营养,需增加钟的摄入,如橘子、葡萄柚、葡萄汁、香蕉、番茄汁等,避免低血钾的发生。3.4水肿护理:准确记录24小时的出入量,尤其是液体量的摄入。每天清晨早餐前定时使用同一磅秤测体重并及时记录,定期测腹围,检查全身水肿情况,作好皮肤护理,保持床单位的平整、干燥、无异物,防止皮肤损伤和擦伤。3.5血压的控制:控制血压是防止肾脏疾病恶化的的关键,由于高血压可引起全身的小动脉的变化而加重对肾的负担。根据具体情况,每日3次或每4h测血压,及时了解血压变化。但降血压的过程不宜太快,防止肾血浆流

7、量骤降。同时注意患者的特殊主诉,以防病情的突然变化。3.6预防感染:保持室内空气流通,新鲜、清洁,减少家属探视,保持一'定的温度和湿度;按时进行紫外线空气消毒;注意个人卫生,保持口腔和皮肤的清洁,尤其是会阴部;预防上呼吸道感染,减少传染源;严格执行无菌操作,限制陪客,尽量安排患者住单人房间,注意体温变化,及时发现感染征象,及时治疗E63o3.7母胎监测:正确按时的自测胎动和测听胎心,熟知正常值范围,及时告之患者配合措施;每两天进行胎心监护,每周进行B超检查,及时了解胎儿生长情况;配合测试血尿雌三醇;必要时

8、进行五项生物物理指标等各种检测手段,以免发生意外。3.8抢救配合酒S合医师及时给予肾功能的支持疗法,加强监测各脏器的功能状态,尤其是血压、心电监测和血氧饱和度的持续监护观察,了解患者全身各系统状态的同时进行新生儿的抢救准备工作K7〗。对于产前发生急性肾功能衰竭者,立即进行剖宫产的术前准备。尽最大的努力,运用高超的医术,及时敏锐的观察手段,有效到位的护理,发现早期异常变化,以期使母婴安渡危险期,减少围产期的死亡率。4讨论由于妊娠

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