子宫脱垂围手术期护理探析

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1、子宫脱垂围手术期护理探析［摘要］目的探讨子宫脱垂的护理措施。方法对我院近3年24例子宫脱垂患者在手术前后实施的护理措施。24例中年龄46-78岁，病程18-33年，18例伴有前后壁膨出，21例伴有不同程度大小便失禁。结果通过术前积极准备和健康的心理护理。术后细致观察伤口情况，患者均I期愈合出院。结论全面仔细的观察及护理，从而提高了子宫脱垂患者术后I期愈合率，有利于患者康复。［关键词］子宫脱垂；围手术期；护理［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-08

2、-001-02子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。子宫脱垂患者非常痛苦，常感下坠及不同程度的腰紙部疼痛，腹压增加时，肿物自阴道脱出，以及病人出现尿潴留或张力性尿失禁，排便异常等。现将围手术期护理报告如下：1术前护理1.1心理护理子宫脱垂患者因年龄较大，缺乏对疾病的认识，长期受疾病折磨，情绪不稳，使患者产生心理障碍,子宫脱垂围手术期护理探析［摘要］目的探讨子宫脱垂的护理措施。方法对我院近3年24例子宫脱垂患者在手术前后

3、实施的护理措施。24例中年龄46-78岁，病程18-33年，18例伴有前后壁膨出，21例伴有不同程度大小便失禁。结果通过术前积极准备和健康的心理护理。术后细致观察伤口情况，患者均I期愈合出院。结论全面仔细的观察及护理，从而提高了子宫脱垂患者术后I期愈合率，有利于患者康复。［关键词］子宫脱垂；围手术期；护理［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-08-001-02子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以

4、外，常伴有阴道前后壁膨出。子宫脱垂患者非常痛苦，常感下坠及不同程度的腰紙部疼痛，腹压增加时，肿物自阴道脱出，以及病人出现尿潴留或张力性尿失禁，排便异常等。现将围手术期护理报告如下：1术前护理1.1心理护理子宫脱垂患者因年龄较大，缺乏对疾病的认识，长期受疾病折磨，情绪不稳，使患者产生心理障碍,导致患者生活质量大大降低，严重影响工作和生活，因此入院以后医护人员应主动给予关心，对病人的疾苦表示理解，让患者感受到关爱和帮助。并用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的病因、症状、各种检查的目的及意义，和手术的目的

5、、方法并列举同类手术患者的良好预后情况，同时向家属做好解释工作，让家属理解病人，帮助患者树立信心，以便积极配合护理人员完成术前各项准备，协助病人早日康复。1.2身体素质准备叮嘱病人加强营养，卧床休息。积极治疗并预防原发病，如咳嗽、便秘、髙血压、糖尿病等，预防术中应激反应。教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5-10分钟。1.3阴道准备术前5天开始阴道准备，外阴、阴道给予1/5000的高猛酸钾冲洗或坐浴，每日2次。重度子宫脱垂病人，特别注意有炎症溃

6、疡者需用已烯雌酚或抗生素软膏给予患处，治疗后再行手术。因子宫颈无感觉，易导致病人局部烫伤，因此特别注意冲洗液的温度，一般以41-43°C为宜，冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，让病人平卧半小时。采取保护性措施，避免子宫与内裤摩擦，减少异常分泌物。术日晨用消毒液行阴道消毒，消毒时特别注意阴道穹窿消毒后用大棉球蘸干。1.4皮肤准备保持外阴皮肤清洁干燥，每日排便后洗净肛门周围。于术前1日行皮肤准备，备皮范围上至耻骨联合上10cm,下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上l/3o1.5肠道准备

7、为了提高病人对手术的耐受力和预防术中并发症的发生，应术前3天开始进少渣半流质饮食，并按医嘱给予肠道抗生素。术前1天进流质饮食，术前12小时禁食，6小时禁饮。术前日晚及术日晨行清洁灌肠。2术后护理2.1病情观察术后严密观察患者意识，心电监护仪监测生命体征，一旦发现血压、心率等变化，立即报告医生及时处理。子宫脱垂患者年龄偏大，应严格控制输液速度，加强巡视，预防发生输液的不良反应，如心衰、肺水肿等。密切观察有无阴道出血，各种管道是否通畅和尿色、尿量有无异常，查看腰背部麻醉针眼处有无渗血。2.2体位护理

8、术后去枕平卧6小时，6小时后协助侧卧位，指导患者四肢能力锻炼，预防下肢静脉栓塞。保持床单及衣衫清洁、干燥，协助患者勤翻身预防褥疮。根据患者病情需要术后应卧床休息7-10天。2.3导尿管护理术后加强巡视，保持导尿管持续通畅固定，是保证手术成功的关键，严防打折、扭曲、滑脱、堵塞。如有堵塞用10-20inL0.9%生理盐水缓慢冲洗至通畅为止。术后多饮水，保持尿量2000mL以上，拔出导尿管当日指导患者首次排尿在拔管后1小时内，以后每隔1-2小时排尿一次。2.4会阴伤口护理保持外阴皮肤清洁，每日擦洗2次