β受体阻滞剂用于充血性心力衰竭的临床研究

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1、B受体阻滞剂用于充血性心力衰竭的临床研究【摘要】目的：研究B受体阻滞剂用于充血性心力衰竭的临床疗效。方法：对照组患者实施抗心力衰竭常规治疗，研究组在其基础上应用美托洛尔实施治疗，治疗完成后比较两组疗效及心功能变化情况。结果：研究组总有效率为91.30%,显著优于对照组的73.91%(P0.05),治疗后均显著改善(P【关键词】充血性心力衰竭；B受体阻滞剂；心功能中图分类号R541.6文献标识码B文章编号1674-6805(2015)24-0125-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.070在临床上，心血管系统的病变，若是急性发作可导致心肌

2、梗死，使患者发生心源性猝死⑴。若是呈缓慢终末期发展，心肌细胞组织逐渐大面积凋亡，可直接导致心脏收缩功能的显著减低，最终其表现形式即为充血性心力衰竭，直接导致患者死亡。当前，纠正心功能衰竭的生理学特性，为治疗本病的主要出发点。近年来，笔者所在医院特开展了充血性心力衰竭的临床专项研究，应用B受体阻滞剂治疗本病，疗效确切，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究患者均为笔者所在医院2012年10月-2014年9月确诊并收治的92例充血性心力衰竭患者。其中男50例、女42例。年龄37〜75岁，平均(63.4±5.7)岁。按照心功能NYHA分级划分，27例系心功能II级、36

3、例系心功能III级、29例系心功能IV级。按照原发病划分，41例系冠心病、25例系高血压性心脏病、：U例系肺源性心脏病、9例为风湿性心脏病、6例为扩张型心肌病。将所有患者按照随机分类表法分为研究组和对照组，每组46例。两组患者性别、年龄、心功能分级、原发病等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组实施心力衰竭常规临床干预方案，涵盖平卧、吸氧、营养调节，给予洋地黄类强心剂、利尿剂、钙离子拮抗剂及ACEI类药物等。研究组在对照组基础上应用B受体阻滞剂代表药物美托洛尔实施干预，初始剂量设定为日剂量12.5mg,分早晚进行口服，而后根据病情需要逐渐增量，

4、口美托洛尔剂量上限为50mgo两组均以2个月为一疗程。疗程结束后比较两组疗效及心功能改善情况，心功能改善指标本次研究心率（HR）及左心室射血分数（LVEF）。1.3疗效评价标准（1）显效：心功能优化幅度不小于2级或达到心功能1级；（2）有效：心功能优化幅度不小于1级但未达到心功能1级；（3）无效：未达到有效标准［2］。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P0.05）,治疗后均显著改善，差异有统计学意义（P0.05；△与对照组比较，P研究指出，常规抗充

5、血性心力衰竭疗法，可显著提升患者交感神经兴奋性，进而可使心肌耗氧量显著增加，故有很大的风险诱发快速性心律失常，使患者死于室颤［8］。同时，交感神经过度兴奋可导致体内肾素水平激增，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，更刺激了交感神经兴奋程度，使心肌耗氧量更显著⑼。而B受体阻滞剂其主要特性可阻断该系统的激活，从而遏制了交感神经兴奋，使心肌耗氧量显著降低，显著缓解和解除心脏负荷，促进了心肌重构，最终使心力衰竭症状得到逆转性恢复。本次研究中，加用B受体阻滞剂与常规应用抗心力衰竭治疗相比，其临床疗效显著提升，且患者心功能得到了更显著的恢复。因此，传统抗心力衰竭治疗的基础上应用B受体

6、阻滞剂可更有效提升疗效、优化心功能，故值得在临床上应用和推广。参考文献⑴郭德友.ACEI与B受体阻滞剂联用治疗老年充血性心力衰竭60例的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010,18(11)：1636-1638.[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2012,30(33)：2-7.[3]刘丹，杨宇，谭志胜.美托洛尔在老年慢性充血性心力衰竭治疗中的临床观察[J].中华保健医学杂志,2012,14(2)：156-158.[4]蔡辉，李筝，焦东东，等.美托洛尔对充血性心力衰竭大鼠血浆醛固酮浓度、心肌

7、纤维化和心室重构的影响[J]•微循环学杂志,2010,20(1)：13-15.⑸蒋红霞，欧阳荣超，吴叙贤，等.常规治疗联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床疗效观察[J].中国医药导报，2009,6(22)：205-207.[6]肖文杰，蔡剑玲，徐庚许.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011,10(3)：189-191.[7]于大为，李永梅•胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床分析[J].中国当代医药，2011,2(11)：143-145.⑻刘利君，贺集贤，何元军.小剂量胺碘酮治疗