LEEP术诊治30例宫颈上皮肉瘤变临床疗效观察

《LEEP术诊治30例宫颈上皮肉瘤变临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、LEEP术诊治30例宫颈上皮肉瘤变临床疗效观察LEEP术诊治30例宫颈上皮肉瘤变临床疗效观察【摘要】：目的探讨LEEP诊治宫颈上皮肉瘤变的临床疗效。方法：所以患者均采用宫颈环形电切术(LEEP)进行治疗。结果：LEEP平均手术时间为(18.9±1.2)分钊％平均术中出血量为(46.8±1.6)ml；手术术前宫颈活检与LEEP术后病理检查结果完全符合率为70%；总治愈率为90.0%,复发率为20.0%,持续存在率为10.0%0结论LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变前景较好，值得推广。【关键词】：LEEP术；宫颈上皮肉瘤变；宫颈上皮内瘤变(cervica1 intraepithelia1

2、 neoplasias,CIN)是一'组与宫颈侵润癌密切相关的癌前期病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，宫颈上皮肉瘤变分级可以分为CIN-III级；一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现［1］。1•研究对象及方法1.1研究对象选取于2013年1月-2013年13月间来我院妇产科诊治的30例宫颈上皮肉瘤变患者，患者年龄在23.0-50.0岁之间，平均年龄(40.2±2.6)岁；上述研究对象均经宫颈细胞学、阴道镜下宫颈组织活检等手段确诊为宫颈上皮内瘤变。1.2研究方法1.2.1术前准备术前进行妇科常规检查，主

3、要包括白带常规、血常规、血型、凝血检查、血生化心电图、妇科B超检查等，同时所有患者均行宫颈液基细胞学检测(TCT),高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测，阴道镜下定点病理活检，白带涂片检查；检查完后告知患者术前3天避免性生活，对于来月经者，于月经干净后进行LEEP宫颈环形电切术。1.2.2手术方式所以患者均采用宫颈环形电切术(LEEP)进行治疗，取膀胱截石位，用碘伏对外阴、外阴道及宫颈进行常规化消毒，在阴道镜下观察宫颈并使宫颈充分暴露，通过碘染着色区确定宫颈病变部位，进行标记；随即选择好合适的LEEP刀并调节好频度，垂直宫颈切入，切除深度到达宫颈口，接触病变部位，平稳、连续的切除病变组织，

4、切除过程耍彻底，不可有残留，分次切除全部的病变组织，若旋切的过程中创面出血，可以通过电凝或药物途径止血；将切割下来的病变组织及时送病理进行检验；同时给予患者口服抗生素抗感染治疗。1.2.3术后随访术后前三月每月定期來院随诊，其中术后1-2月了解创面愈合情况，术后3个月行起行TCT、阴道镜检查；此后每年复查一次，若复查过程中出现细胞杲常变化，再行LEEP术治疗。1.2.4疗效判定标准疗效分为治愈、病变持续或残留、复发三类，其中患者术后半年内CIN症状消失为治愈；若术后半年内CIN症状没有消失则为病变的持续存在或残留；若治疗后1年内CIN消失，但1年后乂复现，称为复发。2.结果2.1术中情况

5、本研究30例患者均顺利完成手术，其中CIN级者7名，CINII级者10名，CINIII级者13名；手术时间在4-35分钟Z间，平均手术吋间（18・9±1・2）分钟；术中出血在4.9-90.0ml之间，平均（46・8±1・6）ml。2.2手术前后病理检查对照研究结果显示：手术术前宫颈活检与LEEP术后病理检查结果完全符合率为70%（21/30）,其屮CIN的符合率为71.43%,CINII的符合率为80.00%,CINIII的符合率为61.54%；不同瘤变的宫颈上皮内瘤变患者病变转归主要为慢性宫颈炎、CIN、CINII、CINIIL原味癌，其中CIN有2例成为慢性宫颈炎，CINII有1例成

6、为宫颈炎、1例成为CIN、1例上升为CINIII；CINI1I有1例成为CIN,2例成为CINII,2例上升为原位癌，具体见表1。表1手术前后病理检查对照术前宫颈活检LEEP术后病理检查慢性宫颈炎CINCINIICINIII原位癌合计CIN250007CINII1181010CINIII0128213合计371092302.3LEEP术的治疗效果研究结果显示宫颈上皮内瘤变患者的总治愈率为90.0%,复发率为20.0%,持续存在率为10.0%,其中CIN治愈率为85.7%,复发率为14.3%,持续存在率为0.0%,CIN1I治愈率为90.0%,复发率为20.0%,持续存在率为20.0%,C

7、INIII治愈率为92.3%,复发率为23.1%,持续存在率为7.7%.2.4复发情况术后半年对30例患者进行随访,30名患者均接受3次以上的阴道镜、TCT、IIPV复检，复检结果显示1例出现CINIII残留，1例有宫颈外口有肉芽组织增生，继续观察如果肉芽组织增生持续存在，将再行LEEP术切除肉芽组织，1例复发，剩下27例均治愈。3•讨论近年来女性群体在生活习惯的影响、口身体质的影响、环境影响的综合作用下，宫颈癌发病率逐年上升，而宫