CT定位围针法治疗中风失语症临床观察

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1、CT定位围针法治疗中风失语症临床观察（广州中医药大学第一附属医院，广东510405）［摘要］以颅脑电子计算机断层扫描（即”CT”）所示病灶在头皮的相应投射区围针（简称CT定位围针）治疗中风失语症30例，并与传统头针治疗（即针刺言语一、二、三区）27例比较。结果：前者总有效率为86.67%,后者总有效率为62.96%,提示CT定位围针法治疗中风失语症的疗效优于传统头针疗法（x2=4.31,P两组病例一般状况经x2检验，差异无显著性意义（P>0.01），组间具有可比性。2治疗方法2.1CT定位组以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距离在投射区）的周边为针刺部位，以30号1.5寸不锈钢毫

2、针4〜8针（针数视病灶大小而定）围刺，方向皆刺向投射区的中心，进针方法同常规头皮针，得气后以180〜200次/分的频率捻转2分钟，留针30分钟，中间行针1次。配穴取哑门、廉泉、通里穴。2.2传统头针组采用传统针刺病灶侧头皮言语一、二、三区（根据失语症的性质分别选取）的方法治疗，配穴、手法和留针时间均与CT定位围针组相同。所有患者每天治疗1次,15次为一个疗程，疗程结束后休息5天，再继续第2个疗程，共治疗2个疗程。2组患者在治疗前及2个疗程结束后均进行《汉语失语症检查法》的相关检测。3疗效观察3.1疗效评定[3]采用《汉语失语症检查法》的记分标准，记录自发谈话、理解、复述、命名4项言语的得

3、分，并依此评定疗效。恢复：治疗后得分达总分的90%以上。显效:治疗前总分达50%以上，治疗后有10%以上进步；治疗前总分在50%以下，治疗后20%以上进步。有效：总分有进步，但未达以上两项成绩，且至少一方面以上言语功能有1级以上进步。无效：治疗后总分无明显变化，各方面言语功能均无显著改变，甚至有退步。3.2治疗结果2组临床疗效见表2。两组疗效比较，经卡方检验(x2=4.31),差异有显著性意义(P<0.05),提示CT定位围针组疗效明显优于传统头针组。4讨论传统针刺病灶侧头皮言语区治疗中风失语症临床应用相当广泛，疗效也较为肯定，理论基础是中风失语症的产生是由于大脑语言中枢受损所致。近年来

4、，应用CT已能分析出损伤的神经解剖部位，发现语言中枢以外的皮质区及皮质下深部结构病变也可导致失语，说明传统的语言中枢并非唯一的语言管理中枢［4］。CT定位围针法可以随着病灶的部位、大小、形状、数量具体应用，因而较之传统头针的线状针刺更具有针对性。已有研究证明，头针可以反射性增加皮质的血流量，改善皮质缺氧状态，促进皮质功能的恢复。CT定位围针法治疗中风失语症具有显著疗效，其机理也可能是通过针刺病灶在头皮的投射区，促进了病变部位侧枝循环的建立和皮质缺血缺氧状态的改善，重建语言活动的神经通路，使患者言语功能得以恢复。5参考文献1中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报,1996；1

5、9(1):552高素荣•失语症.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:2563赵百孝，等.针刺治疗中风失语症35例临床疗效观察.中国针灸,1998；19(10):5814朱朝辉，等•急性脑血管病所致言语障碍与病变部位的关系研究•临床神经病学杂志，199&11(4):234(收稿日期：2000❷03❷30,赵昕发稿)