病灶定位围针治疗缺血性中风的临床观察（医学论文）

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1、病灶定位围针治疗缺血性中风的临床观察【关键词】颅内栓塞摘要：【目的】观察病灶定位围针治疗缺血性中风的临床疗效。【方法】将61例缺血性中风病人随机分为两组，病灶定位围针组(31例)采用X线断层扫描成像术(CT)确定病灶位置，以CT所示病灶在同侧头皮的投射区为针刺部位；头针组(30例)采用传统的头针运动区和感觉区为针刺部位。针刺治疗30次，观察治疗前后临床症状及体征的变化，以及血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量的变化情况。【结果】病灶定位围针组基本痊愈20例，显效10例，有效1例，无效o例；头针组基本痊愈11例，显效15例，有效4例，无

2、效0例；统计结果显示，病灶定位围针组疗效优于头针组(P<005)o两组均能降低患者血浆NE、E含量(均P<001),且以病灶定位围针组的作用更明显(P<005或P<001)o【结论】病灶CT定位围针能明显改善中风病人的临床症状及体征，降低中风急性期患者血浆NE、E含量，从而减轻由于异常释放的NE、E造成的神经元功能障碍及继发性脑损害，使血管扩张、脑循环改善而促进脑组织的代偿能力,故认为病灶CT定位围针是治疗缺血性中风的一种有效方法。关键词：颅内栓塞/针灸疗法；中风/针灸疗法；肾上腺素/血液；去甲肾上腺素/血液病灶定位围针治疗中风后遗症是我科杨

3、文辉教授首创的一种新疗法［1］o本研究采用病灶定位围针治疗急性期缺血性中风，并与常规头针做对照，观察其临床疗效及对血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)等儿茶酚胺含量的影响，现报道如下。1资料与方法11临床资料按1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》［2］共收治缺血性中风病人61例。全部病例均为急性期患者，于发病1周内接受头颅X线断层扫描成像术(CT)或核磁共振成像术(MRI)检查并证实有脑梗塞灶者，且病程均在1个月之内。病灶分大、中、小，“大”病灶直径d>4?cm,“小”病灶直径d<2?cm,“中”病灶

4、介于两者之间。瘫痪程度按患者肢、肩、肘、腕、韻、膝、踝六个关节的平均肌力计算，分轻、中、重度，轻度肌力大于4级，重度肌力小于2级，中度介于两者之间。按区组随机法(按研究对象进入试验的时间顺序，将61例病人分为样本含量为4的15个区组，将每一区组内病例随机分配到治疗组和对照组)分为病灶定位围针组(31例)和头针组(30例)。所有病人均为我院针灸科住院病人。正常人组来自本院体检人员，年龄在50〜70岁之间。两组患者的一般资料见表1,经统计学处理，组间具有较好的可比性(P>005)o表1两组患者一般资料比较(略)12治疗方法121病灶定位围针组以C

5、T所示病灶在同侧头皮的投射区周边为针刺部位，用28〜30号1寸不锈钢毫针，针尖与头部呈30°角刺入，针刺方向均朝向投射区的中心，每间隔2?cm处进一针，得气（以局部有麻、胀感受为度）后以180〜200次/min的频率捻转2?min,留针期间每间隔5?min行针1次。配穴：肝阳上亢：合谷、太冲、太溪；痰瘀阻络：丰隆、血海；痰热上扰：曲池、丰隆；气虚血瘀：足三里、三阴交；阴虚风动：太溪、太冲。语言不利加哑门、廉泉。采用提插与捻转补泻手法，虚证用补法，实证用泻法。122头针组取偏瘫对侧头部运动区和感觉区,针具、针刺角度、针刺手法及配穴同病灶定位围针

6、组。疗程：每天1次，30次为1个疗程。治疗时主穴与配穴同时使用。13血浆儿茶酚胺的检测治疗前后分别测定患者血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）含量。采用高效液相色谱一电化学检测法测定。14疗效标准根据1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准》［1］观察其神志、语言、肢体运动功能及全身症状。根据治疗前评分与治疗后评分，计算改善百分数（R）：R=（治疗前评分一治疗后评分）/治疗前评分X100%基本痊愈：R>81%,6分以下；显效：56%

7、统计分析。2结果21临床疗效两组疗效比较见表2,经统计学Ridit分析，差异有显著意义(PV005),提示病灶定位围针组疗效优于头针组。22血浆儿茶酚胺的改变表3结果显示，缺血性中风病人血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)含量明显高于正常人组(Pv001)o表4结果显示，两组治疗前后血浆NE、E含量自身比较，差异有显著性(P<001),提示中风病人经针刺治疗后，可使原来偏高的血浆NE、E含量下降；两组治疗前后差值比较，差异有显著性(P<005或PV001),说明病灶定位围针组降低血浆NE、E含量比头针组明显。v表2两组疗效比较(略)Tab

8、le2Comparisonoftherapeuticeffectbetweenthetwogroups统计方法：Ridit分析，u=2068,P<005表3中风病人