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时间:2019-10-24
《病灶定位围针治疗缺血性中风的临床观察(医学论文)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、病灶定位围针治疗缺血性中风的临床观察【关键词】颅内栓塞摘要:【目的】观察病灶定位围针治疗缺血性中风的临床疗效。【方法】将61例缺血性中风病人随机分为两组,病灶定位围针组(31例)采用X线断层扫描成像术(CT)确定病灶位置,以CT所示病灶在同侧头皮的投射区为针刺部位;头针组(30例)采用传统的头针运动区和感觉区为针刺部位。针刺治疗30次,观察治疗前后临床症状及体征的变化,以及血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量的变化情况。【结果】病灶定位围针组基本痊愈20例,显效10例,有效1例,无效o例;头针组基本痊愈11例,显效15例,有效4例,无
2、效0例;统计结果显示,病灶定位围针组疗效优于头针组(P<005)o两组均能降低患者血浆NE、E含量(均P<001),且以病灶定位围针组的作用更明显(P<005或P<001)o【结论】病灶CT定位围针能明显改善中风病人的临床症状及体征,降低中风急性期患者血浆NE、E含量,从而减轻由于异常释放的NE、E造成的神经元功能障碍及继发性脑损害,使血管扩张、脑循环改善而促进脑组织的代偿能力,故认为病灶CT定位围针是治疗缺血性中风的一种有效方法。关键词:颅内栓塞/针灸疗法;中风/针灸疗法;肾上腺素/血液;去甲肾上腺素/血液病灶定位围针治疗中风后遗症是我科杨
3、文辉教授首创的一种新疗法[1]o本研究采用病灶定位围针治疗急性期缺血性中风,并与常规头针做对照,观察其临床疗效及对血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)等儿茶酚胺含量的影响,现报道如下。1资料与方法11临床资料按1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]共收治缺血性中风病人61例。全部病例均为急性期患者,于发病1周内接受头颅X线断层扫描成像术(CT)或核磁共振成像术(MRI)检查并证实有脑梗塞灶者,且病程均在1个月之内。病灶分大、中、小,“大”病灶直径d>4?cm,“小”病灶直径d<2?cm,“中”病灶
4、介于两者之间。瘫痪程度按患者肢、肩、肘、腕、韻、膝、踝六个关节的平均肌力计算,分轻、中、重度,轻度肌力大于4级,重度肌力小于2级,中度介于两者之间。按区组随机法(按研究对象进入试验的时间顺序,将61例病人分为样本含量为4的15个区组,将每一区组内病例随机分配到治疗组和对照组)分为病灶定位围针组(31例)和头针组(30例)。所有病人均为我院针灸科住院病人。正常人组来自本院体检人员,年龄在50〜70岁之间。两组患者的一般资料见表1,经统计学处理,组间具有较好的可比性(P>005)o表1两组患者一般资料比较(略)12治疗方法121病灶定位围针组以C
5、T所示病灶在同侧头皮的投射区周边为针刺部位,用28〜30号1寸不锈钢毫针,针尖与头部呈30°角刺入,针刺方向均朝向投射区的中心,每间隔2?cm处进一针,得气(以局部有麻、胀感受为度)后以180〜200次/min的频率捻转2?min,留针期间每间隔5?min行针1次。配穴:肝阳上亢:合谷、太冲、太溪;痰瘀阻络:丰隆、血海;痰热上扰:曲池、丰隆;气虚血瘀:足三里、三阴交;阴虚风动:太溪、太冲。语言不利加哑门、廉泉。采用提插与捻转补泻手法,虚证用补法,实证用泻法。122头针组取偏瘫对侧头部运动区和感觉区,针具、针刺角度、针刺手法及配穴同病灶定位围针
6、组。疗程:每天1次,30次为1个疗程。治疗时主穴与配穴同时使用。13血浆儿茶酚胺的检测治疗前后分别测定患者血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)含量。采用高效液相色谱一电化学检测法测定。14疗效标准根据1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准》[1]观察其神志、语言、肢体运动功能及全身症状。根据治疗前评分与治疗后评分,计算改善百分数(R):R=(治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分X100%基本痊愈:R>81%,6分以下;显效:56%7、统计分析。2结果21临床疗效两组疗效比较见表2,经统计学Ridit分析,差异有显著意义(PV005),提示病灶定位围针组疗效优于头针组。22血浆儿茶酚胺的改变表3结果显示,缺血性中风病人血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)含量明显高于正常人组(Pv001)o表4结果显示,两组治疗前后血浆NE、E含量自身比较,差异有显著性(P<001),提示中风病人经针刺治疗后,可使原来偏高的血浆NE、E含量下降;两组治疗前后差值比较,差异有显著性(P<005或PV001),说明病灶定位围针组降低血浆NE、E含量比头针组明显。v表2两组疗效比较(略)Tab8、le2Comparisonoftherapeuticeffectbetweenthetwogroups统计方法:Ridit分析,u=2068,P<005表3中风病人
7、统计分析。2结果21临床疗效两组疗效比较见表2,经统计学Ridit分析,差异有显著意义(PV005),提示病灶定位围针组疗效优于头针组。22血浆儿茶酚胺的改变表3结果显示,缺血性中风病人血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)含量明显高于正常人组(Pv001)o表4结果显示,两组治疗前后血浆NE、E含量自身比较,差异有显著性(P<001),提示中风病人经针刺治疗后,可使原来偏高的血浆NE、E含量下降;两组治疗前后差值比较,差异有显著性(P<005或PV001),说明病灶定位围针组降低血浆NE、E含量比头针组明显。v表2两组疗效比较(略)Tab
8、le2Comparisonoftherapeuticeffectbetweenthetwogroups统计方法:Ridit分析,u=2068,P<005表3中风病人
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