12000例基层医院胃镜检查结果分析

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1、12000例基层医院胃镜检查结果分析【摘要】冃的通过对近5年的12000例患者的胃镜检查结果进行分析，总结出基层医院胃癌的筛查水平，同时对早期胃癌的筛查水平进行详细的总结。方法主要是对2009年1月一一2013年12月间在我院接受胃镜检查的12000例患者的检查结果，进行详细的分析。结果在短短的五年之内，因临床症状进行胃镜检查的患者共有12000例,经过活检病理或者手术具体病理共检出胃癌患者273例，胃癌检出率为2.275%；检出早期胃癌14例，早期胃癌检出率为5.13%；首次胃镜病理阴性而导致漏诊的胃

2、癌患者为43例，在这些患者当中，进展期胃癌患者占39例，漏诊率15.06%,早期胃癌4例，漏诊率28.57%o结论基层医院也可以检查出早期胃癌，并且基础性的工作比较到位。在日后的工作中，需要提高早期胃癌检查率，降低漏诊率。【关键词】胃癌；胃镜；检查1资料与方法1」临床资料选取2009年1月一一2013年12月在我院接受胃镜检查的12000例患者的检查结果为分析对象，通过对各项指标的综合分析，对基层医院的早期胃癌诊断情况有一个详细的了解。1.2方法选取的12000例患者当中，按照胃癌患者的年龄、性别、大体

3、形态等一系列的指标进行登记，详细的找出第一次做胃镜阴性而漏诊胃癌以及早期胃癌患者，对所有的资料进行汇总，便于更好的找出结果。另一方面，胃癌诊断标准主要是以胃镜结合病理组织学上的一些症状为依据，最终将胃癌病理分为以下几类：高中分化腺癌、鳞癌、卬戒细胞癌、黏液腺癌、低分化腺癌、其他类型癌［1］。在进展期胃癌的分类中，主要有息肉样型、局限溃疡型、侵润溃疡型、弥漫浸润型四类。早期胃癌的分类和前两种有所不同，根据结果的汇总,主要是分为三个类型，分别为息肉型、表浅型、凹陷型［2］。1.3统计学分析为了保证结果的准确

4、性，同时由于患者的数量较多，因此采用RXC卡方进行检验，最后得到P值＜0.05,被认为检查结果存在显著的差异。2结果2.1检出率及年龄、性别分布通过对5年來的12000名患者的检查结果进行分析，发现检查出胃癌的患者共有273例，其中，男性为194例、女性79例。男女患者的比例为2.46：1,胃癌检出率为2.275%。经过详细的对比后发现，60岁以上的患者占有总数的52.8%,是高发年龄。而小于40岁的患者较少，仅仅有15例。2.2早期胃癌检出情况5年内在我院做胃镜检查的12000例患者当中，一共检查出1

5、4例早期胃癌患者，均是通过手术病理证实，占检出胃癌的5.13%。在这些患者当中，男性居多，占有10例，女性仅有4例，14例患者的平均年龄为58岁。另外，通过对病理分析,得到如卞结果：息肉型患者为1例；表浅型b型患者为2例、c型患者为5例；凹陷型患者为3例；混合型患者为3例。2.3漏诊在273例确诊胃癌的患者当中，首次通过胃镜病理证实胃癌的患者高达230例。而因首次胃镜病理阴性随后在1月・2年之内复查胃镜病理或者手术证实而漏诊的胃癌患者为43例［3］。通过统计和分析，进展期的胃癌患者共有39例，漏诊率为1

6、5.06%；早期胃癌患者共有4例，漏诊率为28.57%O在39例进展期的胃癌患者屮，经过正规内科治疗胃癌，但是没有任何缓解以及复查的患者共有10例；因为大便隐血显示出持续阳性、并且复查的患者共有5例；因为短期体重明显下降、并且复查的患者共有4例；因为初次胃镜现实黏膜中一重度不典型增生、且追踪访问的患者一共有14例；还有就是临床症状有所缓解和理性胃镜复查的患者一共有6例。经过详细的计算,胃癌的大体形态和胃癌漏诊率之间的差异具有统计学意义（p<0.05）。2.4生存率处于进展期的胃癌患者一共有259例，其中

7、随访的患者为172例，剩余89例患者因为不同的原因，在一开始的时候就没有接受随访，部分患者是间接性的失去了随访。在随访一年以后，172例患者仅有95例患者存活，存活率为55.2%；在五年以后，存活者仅为12例,存活率降至6.97%o3讨论通过对5年来在我院进行胃镜检查的12000名患者的检查结果分析，发现近几年的胃癌检出率有所下降。从年龄上来分析，60岁以上的患者为高发人群，并且存活率较低；40岁以下的患者较少患有胃癌，并且存活率较高。在汇总以后的检查结果当中发现,无论是从年龄上还是从胃癌的病理程度上，

8、发现男性患者居多，女性较少，因此以后可以对性别上的差异进行一定的研究。本文认为，从根本上加强胃镜“阴性”这的随访工作，同吋强化监测，是减少胃癌漏诊的根本途径。在过去的治疗当中，由于医疗上的固有局限性，随访和监测工作虽然从实际的情况出发，但是显得非常“吃力”。在日后的工作当屮，需要针对漏诊的原因进行改进，比方说观察不充分、病灶过小无法辨认等原因，都要通过专业的医疗设备和技术来解决，临床经验也是必不可少的。除此之外，我们发现不仅早期的胃癌容易漏