基层医院胃镜室医院感染分析与控制对策

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1、基层医院胃镜室医院感染分析与控制对策冯丽君(嘉兴市秀洲区新膛医院浙江嘉兴314015)【摘要】目的：分析基层医院胃镜室感染可能发生的因素。对策：依据现有条件，规范操作流程，找出控制对策。结论：医护人员自觉执行各种操作规程，才能有效防止院内感染发牛。【关键词】胃镜室；感染；控制对策【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)27-0349-02近年来，随着医学的进步和内镜诊疗技术的发展以及内镜器械的不断改进,内镜对消化道疾病的诊断和治疗越来越广泛地应用于临床。但是，由于在行内镜诊疗时，内镜需进入人体接触黏膜并有可能穿破黏膜，致使内镜及附件

2、易被病原微牛物污染，若内镜及附件未进行彻底的清洗消毒，就有可能导致医源性感染的危险［1］。既损害患者身心健康，增加其经济负担，乂会引起医疗纠纷的发牛。护理人员作为预防和控制医院感染的主力军，在消毒隔离方面更应做好管理，严格杜绝医源性感染的发牛。我院为基层医院，在胃镜室的管理中存在不足，木人针对胃镜室发牛医院感染的易感因素进行分析，加强胃镜室的规范管理，预防医院感染的发牛。1.分析与对策1.1加强环境建设我院现为二级乙等医院，原上等级之前胃镜室面积较小、分区不合理：检查室与清洗间未区分；只采用三槽清洗消毒法，清洗消毒流程不符合规范；胃镜室缺乏相应规章制度。对策：借上等级机会将胃镜

3、室的环境进行改善：扩大了胃镜室面积，将胃镜诊疗室与清洗室明确区分，并将清洗槽由原先的三槽改为五槽，增加了高压气枪与水枪；制定胃镜室各项规章制度，使工作有章可循。1.2加强人员建设在基层医院，院感意识普遍较弱，医护人员对于胃镜检查可能引起医院感染的思想意识不强，对于消毒隔离知识、胃镜清洗相关知识缺乏。对策：科室成员参加各类学术培训班，参加本院院感知识培训，加强专业知识学习，并至三甲医院实地学习胃镜清洗消毒流程，科室组织学习《医疗机构消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》等相关规范。1.3加强清洗消毒质量在基层医院只配备一套胃镜设备，每周开诊两次，由于病人数量

4、的不确定性,清洗胃镜时往往为了赶时间而影响清洗消毒质量，为医院感染留下隐患。对策：由于使用后的内镜黏有大量黏液、蛋白质、血液等有机物，且由于其管身细软、管腔多，材质特殊，精密度高，结构复杂，许多部件不耐高温高压、怕腐蚀、消毒灭菌难度大⑵，因此在工作中必须严格控制检查人数，保证清洗消毒时间与质量。胃镜从床侧清洗到最后消毒结束时间不少于30mino胃镜使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下胃镜并装好防水盖，送清洗消毒室再按照水洗酶洗及清洗过程进行。在清洗过程中注意用清洗刷对各管道进行反复刷洗，并用高压水枪对各管道反复冲洗。采用2%碱性戊二醛浸泡消毒前必

5、须去除外表面及管道内多余水分，防止因管道内水分而稀释消毒液浓度，浸泡消毒时间不少于10分钟，最后流动水冲洗残余消毒液用高压气枪干燥后方可使用。活检钳、口垫使用一次性产品，防止交叉感染。清洗纱布与针筒全部采用一次性使用。每日接诊前对拟使用的胃镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒20分钟，接诊最后一位患者后胃镜消毒30分钟,并用酒精及高压气枪将胃镜各管道干燥，悬挂保存于防水型储镜柜内，储镜根内每日予以紫外线照射消毒；每曰使用后吸引瓶送消毒供应中心集中清洗消毒；每日诊疗结束后对于清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦拭；对诊疗室及清洗室地面进行含氯消毒

6、液(500mg/L)拖地，对检查床、主机、治疗车进行含氯消毒液(500mg/L)擦拭。1.4加强消毒效果监测由于胃镜室内患者及陪护人员进岀频繁，患者的胃液等分泌物、咳嗽飞沫及清洗内镜所产生的气溶胶均会影响内镜室空气质量，是造成医院感染的重要因素;浸泡内镜的戊二醛消毒液效果未监测，容易使消毒液浓度不达标，导致内镜消毒不彻底引起感染的发生。对策：加强胃镜室开窗通风，并在每日诊疗结束后行紫外线照射lh。规范胃镜消毒的登记，戊二醛每周更换，每次操作前用戊二醛测试纸监测使用中戊二醛消毒液的浓度，对于使用中戊二醛加盖保存，防止挥发影响浓度。每季度对消毒后胃镜、工作人员手指、物表、空气及消毒

7、液进行采样监测。1.5严防职业暴露，做好工作人员标准预防工作工作人员防护用品配备不齐，手卫生意识不强，使用利器操作不规范等都是引发职业暴靂的重要因素。对策：医护人员手为医院感染的重要媒体，因此在接诊每一位病人吋均严格执行手卫生规范并更换手套；工作人员清洗消毒胃镜时，穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等；锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤。操作吋针头套不可重新套上，当必须重新套上吋应用仪器而不应用手。一次性应用的注射器针头、活检钳使用后应立即置于利器盒内。2•结果通过