某基层医院医院感染现状与分析

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1、中文摘要英文摘要符号说明前言目录第—部分住院患者医院感染调查与分析资料与方法调查结果调查小结第二部分医院感染致病菌分布及药敏情况分析材料与方法27调查坌占果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30调查小结讨论结论参考文献致谢原创性声明39424748卯5114791246"¨H¨1l12某基层医院医院感染现状与分析研究生：朱强IUllIlUllIIIIIllUIIIIIIIIIlllIlUlIIIIIIIJ专业：病原生物学Y2507696导师：于爱莲教授赵英会副教授中文摘要研究背景据报道：英国估计每年因发生10万例医院感染，500

2、0病例死亡，造成直接经济损失达16亿欧元；美国每年发生医院感染200万例，造成8万病例死亡，每年增加40亿美元的额外费用。医院感染造成的额外病死率达4哆卜-33％，病死率最高的是医院获得性肺炎。阿根廷一项研究显示，VAT、BSI(CA-BSI)、UT．1分别增加病死率5％，25％，35％。发达国家的研究显示，每例医院感染造成费用增加1000-4500美元(平均1800美元)，而且在儿科病房特别是NICU额外费用高于1万美元。医院感染不仅使医疗工作者的工作负担加重、患者病死率提高、病床周转率降低、患者的痛苦增加，还加重了患者及社会的经济负担。【14】医院感染的

3、研究对其预防和控制有着重要意义。本次研究选择的是当地一家有500张床位的基层医院作为研究对象。规模虽小，但有着先进的管理理念和医疗技术，近几年病人数量增多，且对危重和疑难杂症者的救治成功率大幅度提高。研究方法1、收集资料：首先调取并查阅了2012年1月至6月期间所有的住院病人病例。统计了病人的基本信息(年龄、性别等)、手术情况，用药情况、住院时间、出院时间、医院感染情况、致病菌药敏情况等。然后查阅了大量相关文献。2、分离及鉴定致病菌：按照《全国临床检验操作规程》，采用法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定腐敏测试系统对送检标本进行培养。采用英国OX公司生产的药物

4、纸片及药敏板，根据CLSI标准判定培养结果。同时使用标准菌株进行质控。质控菌株使用铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC2592和金黄色葡萄球菌ATCC25913。3、统计学分析：将信息整理并录入到EXCELg．0，使用SPSS17．0软件分析其结果的统计学意义并记录。研究结果l、住院患者医院感染的发病率为0．37％，日医院感染发病率为0．57％0．2、不同年龄组医院感染发病率的差异有统计学意义(P如．01)。>90岁感染率最高为1．49％；15—44岁年龄组感染率最低，为0．14％。其他年龄组感染率分别为：旺14岁为0．08％；45_09岁为0

5、．69％，6蝴岁为0．88％，75_{9岁为0．68％。3、不同性别的医院感染发生率差异有统计学意义口

6、染率最低，为0．03％，住院>30天者医院感染发生率最高，感染率为14．50％。住院时间越长，感染率越高。6、各科室发病率从高到低依次为：ICUl(4．20％)，ICU2(2．50％)，六病区(O．58呦，二病区(0．36％)，三病区(0．34％)，八病区(o．18％)，一病区(O．10％)，十病区(0．10％)，九病区(0．08％)，五病区(o．08％)，四病区(0％)，七病区(o％)。ICU医院感染发病率最高，因此应作为医院感染监测的目标科室。7、在12763位住院患者中，使用抗生素者3882例，占30A1％，其中，以治疗为目的的用药为2296例，占61

7、．03％，以预防为目的的用药1399例，占36．04％，左氧氟沙星的使用例数最高，达860例。8、革兰氏阴性需氧菌检出率最高，占46．84％，革兰氏阳性需氧菌检出率为23．06％，其次为支原体占22．75％，再次为真菌占6．22％，厌氧菌检出率占1．13％。在革兰氏阴性杆菌中，大肠埃希氏菌检出率居首位，占39．55％，其次为铜绿假单胞菌，占15．02％，鲍曼不动杆菌占14．68％，流感嗜血菌占7．94％。革兰氏阳性球菌中，检出率最高的是金黄色萄葡球菌，占32．890,4，其次为表皮萄葡球菌，占19．41％，肺炎链球菌占12．83％，屎肠球菌∞群)占6．91％

8、。9、药敏结果显示：革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌对亚胺