基层医院新生儿医院感染的现状分析及对策

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1、基层医院新生儿医院感染的现状分析及对策赵建（山东济宁市市中区妇幼保健院儿科山东济宁272000）【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0368-01【摘要】目的提高基层医院新生儿医院感染的管理意识。控制新生儿医院感染的发生率。方法对木地区13所县IX级妇幼保健院新生儿医院感染管理现状进行调查分析。从多方面、多角度找出存在问题，提出管理对策。结果县区级妇幼保健院新生儿病房存在建筑布局不合理，工作流程不符合院感要求。手卫生设施不全，医护人员手卫生依从性

2、差，部分新生儿有家长陪护管理不当。结论改造新生儿病房布局，强化培训，增强医护人员院感控制意识，配齐手卫生设施,加强院感检测及三级医院感管理措施等，对基层医院，新生儿医院感染的预防控制只有重要意义。【关键词】新生儿医院感染现状分析对策新生儿病房，特别是新生儿监护室。收治的患儿多是早产，营养不良,低体重，病情危重，肌体抵抗力差的危重新生儿［1］。各种入侵性操作多，如吸痰，静脉留置针，留置胃管等，再加上剖宫产的增加，抗菌素的应用等诸多因素，导致新生儿易发生医院感染［2］。木人通过近几年系统内的业务检查

3、，现介绍木地区十三家县区级妇幼保健院新生儿病房的管理模式见表1。表1木地区十三家妇幼保健院新生儿病房管理模式通过上述基层医院新生儿的管理模式介绍可以看出，县区级妇幼保健院对新生儿病房的管理和重视还有待改善和提高。现将木地IX县区级妇幼保健院,新生儿医院感染的管理现状进行分析总结，并对我院新生儿科医院感染的管理对策介绍如下。1基层医院新牛JL医院感染管理现状1.1新生儿病房及NICU布局不合理（1）大多基层妇幼保健院没有NICU,新生儿病房有家长陪护。（2）部分医院新生儿病区与普儿区存在交叉，没有

4、完全独立分开。（3）有NICU的病房布局及功能流程不合理。不符合院感管理要求。（4）NICU设施简单，配套不完善。（5）工作人员通道与病人通道混用。无专用垃圾通道。1.2医护人员，院感控制意识淡薄。1.3洗手及手卫生设施配备不全。1.4消毒方式陈旧。1.5新生儿用品未能全部使用•*次性用品。1.6三级医院感染管理机构不健全，措施、制度无可操作性。1.7医护人员手卫生依从性差。1.8奋的普通新生儿病房奋家长陪护。2基层医院新生儿院感管理的干预措施2.1加强培训，强化职工的院感控制意识2.1.1幵发

5、领导层，提高院领导对院感的认识和重视程度。2.1.2医护人员的培训。2.2完善NICU的布局。NICU的建筑布局应当遵循医院感染的控制原则，在改造及调整布局吋，应请医院感染的专家给以指导。NICU应设有监护室、早产儿室、重症室、隔离室等功能间，并设冇独立的配奶间、洗浴间、处置间、家长接待区。工作人员与病人设有专用通道，应设有专用的垃圾通道，并设有家长探视走廊。探视吋能做到隔窗探视。2.3配备完整、齐全的洗手及手卫生设施每间病室都配有洗手设施。监护室门U应设有洗手设施，医护人员必须更衣、洗手、戴U

6、罩、隔离帽后方可进入病室。所有水龙头均应设为感应或脚踏式水龙头。使用脚踏易取式洗手液及一次性纸巾，速干手消毒剂每床一瓶。2.4监护室所有新生儿用品均一婴一用一消毒，尽量使用一次性用品。2.5减少侵入性操作。新生儿操作时使用的用品均为一次性卫生材料,留置针用透明敷贴覆盖，注明穿刺吋间。保留72小时左右，减少反复穿刺。需采血化验者，一次取血做完相关化验检查，减少反复穿刺取血。2.6加强医护人员手卫生的依从性。2.7加强新生儿病区管理工作。2.8健全三级院感管理体系2.8.1运用好网络管理的平台，细菌

7、培养结果，各项B标性检测的结果。检验科可利用院内网向各科室及院感办直报，院感办再将相关处理措施反馈到相关科室。有问题的，采取整改措施。2.8.2加强检测及管理。定期做好各项0标性检测，每月对病房空气、物表、医护人员手、听诊器、暖箱水槽、湿化瓶等做细菌检测。发现不合格，及吋上报。有隐患的，积极查找原因，采取整改措施，直到检测合格为止。对于早产儿、危重儿及有侵入行操作的患儿，做好跟踪检测，填报专设的新生儿院感检测表。每月上报院感办，发现问题以便及时解决。2.9加强对新生儿监护室护工的管理与培训。护工

8、上岗前，由医院感染科进行医院感染理论知识的培训，进科后要对她们进行理论与实践的培训。冋吋要学医院的规章制度及新生儿监护室的各项管理制度。让她们学会正确的六步洗手法，手卫生成为自觉行为。并有对她们进行监督考核的机制。参考文献[1】金汉珍/黄德瑕，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2008：3.[2】钟巧，王晨虹,李晖等.新生儿重症监护室医院感染预防与控制.2010,20(15):2277—2279.