基层医院感染预防与控制

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1、基层医院感染预防与控制4.医院感染控制措施3.医院感染的诊断与报告1.医院感染事件回顾学习内容5.医务人员职业防护2.医院感染的法律、法规医院感染后果严重医院感染事件回顾1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。2008年西安发生新生儿严重医院感染事件处理：

2、撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。2009年3月30日，卫生部通报了山西省太原公交公司职工医院及山西煤炭中心医院血液透析中发生的严重医院感染事件。2009年10月21日，中山大学中山眼科中心激光治近视导致集体感染事件10名患者同日接受手术后，多人出现眼睛红肿、疼痛等症状。中山大学中山眼科中心09年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液透析患者感染丙肝事件：09

3、年以来共有70名患者在霍山县医院进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的58名患者中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中９名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。2010年4月，河北省保定市

4、新市区某私人诊所90例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。2011年6月24日媒体报道北京平谷中医医院因胆囊炎患者住院感染肺炎死亡被判赔20余万元医院感染造成的损失增加病人的痛苦增加医疗护理工作的负担增加个人及医院和社会的经济负担造成不良的社会影响医院感染的损失不可低估医院感染：预防控制为上四、经典案例，加深印象如:国外资料：南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率；塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。MRSA逐年上升的统计图南丁格尔（F.Nightingale,1820~1910）1

5、854~1856年克里米亚战争南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通风、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。清洁、消毒、隔离南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。医院感染相关的法律法规规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行).2003年医疗废物分类目录.2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.2004年抗菌药物临床应用指导原则.2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《

6、医疗废物管理行政处罚办法（试行）》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》法律2004年《中华人发共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.医务人员手卫生规范.医院隔离技术规范.医院感染监测规范.2010~2011年卫生部发布“三个技术指南”外科手术部位感染预防与控制技术指南导管相关血流感

7、染预防与控制技术指南导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南血液透析净化操作规程2010版2011“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南”2012年医疗机构消毒技术规范2012医院空气净化管理规范2013基层医疗机构医院感染管理基本要求医院感染的诊断和报告医院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在医院内获得的感染－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染－不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染--医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。什么是医院感染医院感

8、染的分类外源性感染（exogenousinfections）－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。内源性感染（endogenousinfections）－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。－预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施控制