2660例慢性胃炎胃镜及病理检查结果分析

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1、2660例慢性胃炎胃镜及病理检查结果分析【摘要】　　为探讨慢性胃炎(CG)胃镜诊断与病理诊断的符合率、幽门螺杆菌(Hp)与CG的相关性，回顾性对比分析2003年9月—2007年8月我院收治并诊断为慢性胃炎2660例患者的胃镜检查及病理检查结果。结果，①以病理诊断为金标准，胃镜检查对慢性浅表性胃炎(CSG)的诊断符合率为95.12%，对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断符合率为62.18%；②CAG患者胃黏膜发生肠化的几率高于CSG者(P＜0.05)，中、重度CSG发生肠化的几率高于轻度CSG者(P＜0.0

2、5)；③CSG患者Hp检出率39.58%，CAG者Hp检出率为33.42%，CSG患者Hp检出率高于CAG者(P＜0.05)，Hp感染程度与CSG程度呈正相关；④Hp感染与肠化发生无相关性。结论①诊断CG尤其是CAG单凭胃镜检查不准确，应多部位多点行病理检查，提高诊断准确率；②肠化的发生与长期炎症及炎症程度关系密切，治疗中应积极预防，定期随访；③Hp是导致CG的重要因素，与CG的程度关系密切，根除Hp可以减轻CG的程度。【关键词】慢性胃炎；胃镜；幽门螺杆菌；肠化　　慢性胃炎(chronicgastri

3、tis，CG)是多种原因引起的胃黏膜炎症状态，发病率居各种胃部疾病之首，有资料显示约占接受胃镜检查病人的80%～90%［1］。慢性胃炎与胃癌发生密切相关，该病不但影响人们的生活质量，对人类健康亦构成了严重危害。本文通过对2660例慢性胃炎患者胃镜与病理检查结果的对比分析，旨在探讨慢性胃炎胃镜诊断与病理诊断的符合率、幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的相关性。　　1资料与方法　　1.1一般资料2003年9月—2007年8月间在我院就诊、因有上消化道症状而行胃镜检查，被胃镜和病理同时诊断为CG的病例共计2660例。

4、其中男1458例，女1202例，年龄13～95岁，平均45岁。　　1.2方法应用日本OlympusXQ-40型纤维胃镜、国产奥华V2000型电子胃镜进行检查，对胃镜下符合CG特征的病例退镜时在患者胃窦距幽门2～3cm处小弯、大弯以及胃体小弯各取黏膜组织1块，送病理检查。病理学检查：活检胃黏膜采用10%甲醛固定，常规石蜡切片，经HE染色后进行病理诊断，并采用改良Giemsa染色检测幽门螺杆菌(Hp)，由固定病理医师诊断。　　1.3诊断标准采用2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见的诊断标准［2］；胃镜下慢

5、性胃炎分为慢性浅表性胃炎(chronicsuperficialgastritis，CSG)和慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)。病理均对慢性炎症、萎缩、Hp及肠化等进行分析，并参照全国慢性胃炎研讨会共识意见提出的标准分为轻、中、重3级。同一部位的2块或2块以上活检标本有1块标本存在萎缩，则诊断为CAG　　1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1慢性胃炎胃镜与病理诊断的符合率(见表1)

6、表1慢性胃炎胃镜诊断与病理诊断的关系(略)　　2.2不同型慢性胃炎伴肠化情况(见表2)　　2660例病理检查共诊断不同程度肠化296例(11.13%)，其中轻度肠化249例(84.12%)，中度肠化39例(13.18%)，重度肠化8例(2.7%)。CAG371例伴肠化67例(18.06%)，CSG2289例伴肠化229例(10.0%)，两者差异有统计学意义(χ2=20.945，P＜0.05)。表2肠化与慢性胃炎病理类型、程度的关系(略)　　2.3Hp与慢性胃炎的相关性2660例CG患者病理检查结果显示

7、Hp阳性1030例，阳性率38.72%，其中Hp(＋)970例(36.47%)，Hp(＋＋)60例(2.25%)。CSG患者胃黏膜Hp检出率为39.58%(906/2289)，CAG患者胃黏膜Hp检出率为33.42%(124/371)，两者差异有统计学意义(χ2=5.101，P＜0.05)。CSG的炎症程度与Hp感染关系密切，中、重度炎症Hp检出率高于轻度炎症，差异有统计学意义(P＜0.05)，重度炎症Hp检出率及程度高于中度炎症(P＜0.05)，见表3。表3Hp与慢性胃炎病理类型、程度的关系例(略)

8、CG伴肠化患者的Hp检出率为40.54%(120/296)，未发生肠化的CG患者胃黏膜Hp检出率为38.49%(910/2364)，两者差异无统计学意义(χ2=0.46，P＞0.05)　　3讨论　　3.1慢性胃炎胃镜诊断与病理诊断的符合情况　　本文通过对2660例慢性胃炎患者的胃镜与病理诊断的对比分析，表明胃镜检查诊断CSG敏感性较高，但胃镜下诊断为CSG患者亦不能除外病理检查诊断为CAG，只能靠病理检查确诊。而胃镜检查对CAG的诊断准确性不高(62.1