慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断结果分析

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1、慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断结果分析李龙凤(四川省凉山州宁南县人民医院；四川宁南615400)【摘要】目的：分析慢性萎缩性胃炎的胃镜诊断与病理诊断结果。方法：选择我院2014年1月至2016年1月收治的慢性萎缩性胃炎患者90例，全部患者均给予胃镜检查和病理诊断，对胃镜诊断的符合率进行分析观察。结果：在全部90例经病理诊断确诊的患者中，67例患者经胃镜检查确诊，胃镜检查的诊断符合率为74.4%(67/90)；病理诊断HP阳性患者59例(65.6%),胃镜检查诊断HP阳性患者40例(44.4%),胃镜检查诊断HP阳性的符合率为67.

2、8%(40/59)0同时，病理诊断结果显示，在全部90例患者中，23例患者合并异型增生，17例患者合并肠上皮化生。结论：临床中在对慢性萎缩性胃炎患者进行诊断时，胃镜检查的诊断符合率不高，临床中应联合应用病理诊断，同时对胃肠黏膜的形态变化情况进行认真观察，最终让临床诊断准确率提高。【关键词】慢性萎缩性胃炎；胃镜诊断；病理诊断世界卫牛组织明确指出，慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前状态，另外慢性萎缩性胃炎患者常常伴上皮内瘤变或(和)肠上皮化生，临床中要想让胃癌患者的生存率提高，就需要对其进行早期诊断和治疗，而要想对早期胃癌患者进行尽早发现，就需

3、要加强胃癌癌前病变的胃镜监测随访⑴。临床中在对慢性萎缩性胃炎患者尽早临床诊断时，胃镜检查诊断是最常用的方法之一［2］。木研究主要分析了慢性萎缩性胃炎的胃镜诊断与病理诊断结果，具体情况现做如下总结。1一般资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2016年1月收治的慢性萎缩性胃炎患者90例，全部患者均经过病理诊断确诊。全部90例患者中，男性63例，女性27例；年龄45-82岁，平均年龄(68.3±2.5)岁；病程2・10年，平均病程(6.6±2.2)年。患者临床表现主要为上腹疼痛、食欲不振、腹胀、恶心

4、、反酸、暧气等。排除肝肾功能衰竭患者、消化溃疡、肿瘤、胃癌、胃淋巴瘤患者以及严重心脑血管疾病患者。1.2方法①胃镜检查：选择Olympus-GIF260胃镜，告知患者检查前应禁食6・8小吋,并详细告知患者胃镜检查的意义和相关注意事项等，让患者能保持平稳的心态。给予盐酸利多卡因10ml口服，有效去除胃内泡沫，并对消化道进行润滑，之后在患者消化道置入胃镜，胃镜置入后，对患者胃部形态变化情况进行认真观察,对是否为慢性萎缩性胃炎进行判断；针对可见病灶，应采集胃黏膜进行病理检查诊断。②病理检查：采集胃黏膜后，应用10%的甲醛溶液对其进行有效固

5、定，然后给予石蜡包埋处理，并切片，通过HE染色法来染色处理石蜡切片。染色处理后，根据患者的胃镜表现、取材部位、病史等进行诊断，让临床诊断的准确性得以有效提升。病理检查诊断后，应通过Giemsa染色法来检查HP。1.3诊断标准胃镜检查诊断的判断标准：当胃镜检查为白光模式吋，胃肠黏膜色泽存在一定改变，桔红色黏膜表现为黄色、灰白色或者灰绿色；胃黏膜部位存在局部性病灶、微小病灶或者弥漫性病灶。胃镜检查发现胃肠黏膜下端存在暗红色树枝状血管，黏膜外壁显著变薄，黏膜皱嬖变平。胃黏膜表面粗糙，黏膜分界模糊，黏膜表面存在结节状改变或者存在颗粒状物。患

6、者胃镜表现和上述标准中的任何一条相符，即可诊断为慢性萎缩性胃炎。病理检查诊断的判断标准：胃黏膜幽门腺、贲门腺、胃底腺具有一定程度的萎缩或者消失现象,肠上皮或者假幽门腺存在化生现象，固有膜中存在淋巴细胞、浆细胞、淋巴滤泡，黏膜肌层显著增厚。如果炎症细胞侵犯胃肠粘膜的范围不足三分之一，仅仅为浅层部分，即为轻度炎症；如果炎症细胞侵犯胃肠粘膜的范围为三分之二，炎症细胞集中分布在胃肠黏膜中，即为中度炎症；如果炎症细胞对胃肠黏膜造成完全侵犯，炎症细胞的状态为密集分布，即为重度炎症。病理检查结果如果现实存在大量腺体，腺体减少量不足三分之一，即为轻

7、度萎缩；腺体状态表现为不规则分布，减少量为三分之一■三分之二，即为中度萎缩；腺体残留量少，减少数量超过三分之二，即为重度萎缩。2结果在全部90例经病理诊断确诊的患者中，67例虑者经胃镜检查确诊，胃镜检查的诊断符合率为74.4%(67/90)；病理诊断HP阳性患者59例(65.6%),胃镜检查诊断HP阳性患者40例(44.4%),胃镜检查诊断HP阳性的符合率为67.8%(40/59)o同13寸，病理诊断结果显示，在全部90例患者中，23例患者合并异型增生，17例患者合并肠上皮化生。3讨论胃壁屏障被破坏、胆汁反流、幽门螺杆菌(HP)感染

8、等是引起慢性萎缩性胃炎的主要原因，而HP感染则是导致慢性萎缩性胃炎的主要因素［3］。当幽门螺杆菌穿过胃肠道黏液层后，能到达胃肠黏膜的表面，当幽门螺杆菌在胃肠黏膜时,在粘附素的影响下，幽门螺杆菌会紧紧贴附在胃肠黏膜的上皮细胞，另外幽门螺