胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性分析

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1、胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性分析赵伟连云港市东方医院消化内科，江苏连云港222046[摘要]目的合理评估胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断的临床参考价值。方法回顾性分析自2012年9月—2013年9月于我院接受胃镜检查的32例患者的临床资料，对照病理诊断结果，分析胃镜检测的符合率。结果32例患者在胃镜直视下诊断为慢性萎缩性胃炎患者共26例，诊断为慢性浅层胃炎者6例，胃镜检查与病理诊断符合率为81.25%。结论为提高胃镜下慢性萎缩性胃炎的检出率，在提高胃镜分辨率的同时，强化医师对肠胃黏膜形态的精确认识，多角度、多方位观察患者肠胃黏

2、膜形态，必要情况下还需结合病理诊断反复验证。[.jyqkentofinternalmedicineLianyungang,Jiangsu222046,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofdiagnosisofchronicatrophicgastritisgastroscope.MethodsAretrospectiveanalysisfrom2012Septemberto2013Septemberinourhospitalclinicaldataof3

3、2casesofpatientsinationandpathologicaldiagnosiscoincidencerateis81.25%.ConclusionInordertoimprovethedetectionrateofgastroscopicchronicatrophicgastritis,gastroscopyinimprovingresolutionatthesametime,strengthenthephysicianpreciseknoucosaofstomach,intestinesandstoma

4、chmucosamultiangle,multidirection,ifnecessaryustbinewithpathologicaldiagnosisofrepeatedverification.[Keywords]Chronicatrophicgastritis;Gastroscopy;Diagnosis;Pathologicaldiagnosis;Analysis慢性胃炎属于消化系统疾病中发病率较高的一种，临床上多表现为浅表性胃炎，其中部分患者肠胃黏膜下段腺体分泌减少，则认定为萎缩性胃炎。近期相关研究报告显示，慢

5、性胃炎患者腺体的减少与其疾病恶化、癌症发展过程有较强的相关性[1]，同时也有文献提示，对中老年群体来说，慢性萎缩性胃炎则多与老年性改变相关，而对青年患者而言，则存在着癌变风险[2]。因而，慢性萎缩性胃炎的早期诊断对胃癌的预防与控制有其十分重要的意义。目前临床上对慢性萎缩性胃炎的诊断主要采取内镜及活检的方式。病理切片检查能够直观表现人体肠胃粘膜下层腺体的变化状况，诊断准确率较高，但属于有创性检查的范畴，需要对患者体内黏膜进行取材，一般患者的可接受度较低[3]。而采取胃镜检查，则能够直接观察患者胃部表现，给患者带来的痛苦较少

6、，可接受性强，但临床上对其诊断准确率的判定，尚存在一定的争议[4]。基于此，为准确评价胃镜下慢性萎缩性胃炎的诊断准确性，我院对收治的32例患者进行了研究观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析自2012年9月—2013年9月于我院接受胃镜检查的32例患者的临床资料，所有患者均经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎。其中男性22例，女性10例；年龄在33~72岁之间，平均年龄（47.74±3.43）岁。临床表现多为上腹部不适、疼痛，伴有恶心、反酸等症状，主要发生于进食后。排除胃、十二指肠疾病及消化性溃疡患者。1.2诊

7、断标准1.2.1胃镜诊断标准选用1982年中华内科杂志重庆胃炎诊断会议[5]上制定的慢性萎缩性胃炎诊断标准：①在白光模式下，肠胃黏膜色泽发生变化，由桔红转变为黄、灰白、灰绿色。可呈局部性、小灶或弥漫性表现。②黏膜相对粗糙，呈颗粒状改变，分界线不显著。③可见血管，早期可视肠胃黏膜下端血管，黏膜外壁薄弱，黏膜下端血管呈现树枝状，暗红色。有上述三种表现之一即可判定为慢性萎缩性胃炎。1.2.2病理诊断以2000年全国慢性萎缩性胃炎研讨会[6]所制定的病理检测内容为准。①慢性：轻度炎症，炎症细胞局限于肠胃黏膜浅层部分，未达1/3；

8、中度炎症，炎症细胞分布较为密集，达到2/3；重度炎症，炎症细胞密集，覆盖整个黏膜部分。②萎缩：轻度，固有腺体减少数量不超过1/3，大量腺体有所保留；中度，固有腺体减少数量在1/3~2/3之间，腺体分布并不规则；重度，固有腺体减少达2/3以上，仅有极少数腺体残留。1.3一般方法1.3.1胃镜检查对纳入研究的32例患者实