资源描述：
《608例儿童支原体肺炎临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、608例儿童支原体肺炎临床分析【摘要】目的：探讨泰安市小儿支原体肺炎的诊断和治疗方法。方法：采用回顾性分析方法对泰安市区内及周边地区来院就诊2012年1月-2012年12月收治的608例患儿的临床资料进行分析。结果：支原体不仅损害呼吸系统，还可引起脑炎?关节炎?心肌炎等其他损害，但预后转归好,未发现后遗症。结论：儿童支原体的诊治要把握莫临床表现，采用阿奇霉素治疗可取得良好的疗效。【关键词】儿童；支原体肺炎；临床分析【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0
2、023-01肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染尤其是下呼吸道感染的常见病原体之一，全年都有散发，以秋冬季为多，临床表现以持续发热?刺激性干咳?全身不适?乏力多见，起病缓慢而肺部体征不明显，现将笔者所在医院2012年1月〜2012年12月收治的608例患儿的临床资料进行冋顾性分析,报告如下：1资料与方法1.1一般资料木组支原体肺炎患儿608例，均符合肺炎的诊断标准,其中男398例(65.5%),女210例(34.5%),平均年龄2〜13岁。病程最短者Id,最长者25d,平均7.Id。临床表现：喘息182
3、例(29.9%),咳嗽239例(39.3%),咳嗽剧烈主要为阵发性刺激性干咳，或伴有少量黏痰,其中刺激性咳嗽102例(16.7%),发热187例(30.7%),发热热型不规则,体温可达39°C〜40°C,发热时间3〜8d,多为短暂性中度发热，608例患儿中两肺听诊正常201例(33.1%),双肺呼吸音粗218例(35.9%),未闻及?音，可闻及哮鸣音60例(9.9%),有细湿?音者44例(7.2%),闻及干?音或哮鸣音者12例(2%),双肺呼吸音不对称？口浊音73例(12.0%)。肺外表现:肌肉酸痛2
4、82例(46.4%),伴恶心呕吐162例(26.6%),肝功能损害58例(9.5%),哮喘急性发作46例(7.6%)。1.2实验室检查对患者口腔咽式子进行聚合酶链式反应(PCR)测定MP,其机型为V11A7-DX,MP>500拷贝为阳性。住院后行胸部X线检查，并选择性做胸部CT检查。1.3治疗方法静脉滴注阿奇霉素10mg/kg,1次/d,连用5d后停药。停3d,再用3d后，停3d,然后再用3d,共3个疗程。合并细菌感染者加用头也类抗生素治疗，病情严重者静脉应用肾上腺皮质激素治疗2d.1.4疗效判断标准
5、痊愈：症状?体征?实验室和胸部X线检查均恢复正常；显效：病情明显好转；好转：用药后病情有好转，但不明显；无效:用夯72h病情无明显改善，或有加重。以痊愈和显效统计总有效率［1］。2结果本组病例经上述治疗后，咳嗽?喘息停止，两肺干湿?音消失。痊愈498例(81.9%),显效88例(14.5%),总有效率为96.4%.3讨论支原体是一种比细菌小，比病毒大的微小微生物，它是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。对青霉素？先锋霉素类等不敏感，对影响蛋口质合成的抗生索如大环内酯类?氨基糖昔类?卩奎
6、诺酮类等均较敏感。支原体肺炎全年均可发病，但以秋冬季多见。在大？中？小学校和某些集体单位均可引起小流行。支原体肺炎患者和支原体携带者是本病的传染源，主耍通过飞沫传播。肺炎支原体感染的潜伏期可达2~3周。潜伏期过后，多数患者表现为咽炎?鼻炎?气管炎和毛细支气管炎，出现发热?头痛?畏寒?咳嗽?全身不适？明显疲乏?食欲不振等症状。一般该病感染好发年龄一般为1岁以上小儿，婴儿期少见，肺炎患儿中，＞7岁的MP感染阳性率最高，学龄期及青春期儿童在上呼吸道感染比例高，这主要与人体免疫反应有关［2］,—般婴幼儿初次感
7、染可无症状，或仅有轻微的上呼吸道感染症状，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，本组患儿无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显239例(39.3%),咳嗽剧烈主要为阵发性刺激性干咳，或伴有少量黏痰，英中刺激性咳嗽102例(16.7%)。婴幼儿表现为喘憋和呼吸怵I难，严重者可发生支原体肺炎。发生支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体感染者的3%〜10%。肺炎支原体感染除能引起呼吸道病变外，还能引起心肌炎？肝炎?关节炎？肾炎?脑膜炎?溶血性贫血?血小板减少性紫瘢等呼吸系统以外的疾病。本组患儿肝功能损害58例
8、，由此说明支原体肺炎的危害极大，要及早防范。现代对支原体肺炎的治疗，主要采用阿奇霉素进行静脉滴注，治疗效果较好。阿奇霉素为新一代人环内酯类药物，具有独特的药代动力学特征，有良好的组织渗透性，在组织内和细胞内的浓度高，为同期血药浓度的10-100倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6倍［3］。主要用于敏感菌所致的呼吸道?皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播疾病，有效率达90%,细菌清除率达85%•阿奇霉索具有典型的抗生素后效应，与其血药半衰期长有关。有关资
