45例老年精神障碍临床疗效观察

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1、45例老年精神障碍临床疗效观察45例老年精神障碍临床疗效观察［摘耍］目的通过药物治疗老年期精神病障碍的临床疗效与分析。方法我科针对45例患者给予阿立哌醴口腔崩解片治疗老年精神障碍。结果治疗7周末，痊愈14例，显效16例，好转8例，无效7例。总有效率为84.4%,显效率为66.7%o结论阿立哌】坐口腔崩解片对老年期精神障碍患者的疗效显著、安全性高、依从性好，值得在临床上广泛使用。关键词：老年期精神障碍中图分类号:R339.34文献标识码:B文章编号:1004-7484（2011）04-0065-02精神病性障碍指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；

2、不能正常的学习、工作、生活、动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自制力缺陷，患往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。据统计，60岁以上老年人中，患老年性痴呆的患病率已高达5%〜8%,已成为影响老年人健康的隐形杀手，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担［1］。1资料与方法1.1资料我院随机抽取2008年3月〜2010年6月在我院精神科老年人住院的患者为研究对象。入组标准：（1）年龄260岁。（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD—3）各类精神障碍诊断标准；［2］阿尔茨

3、海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合性痴呆（MD）、巴金森病痴呆（PD）伴发精神病性症状的诊断标准。（3）阳性与阴性症状量表（PANSS）［3］总分260。共入组45例，其中男28例，女17例，年龄59〜78岁；病程6月〜11年。（4）入组治疗$7周，且资料完整者；（5）排除V59岁患病并持续服用抗精神病约物至今者。1.2主要精神症状：各种妄想21例，各类幻觉24例，以自言自语为主的思维紊乱31例，行为紊乱38例，以兴奋、易激惹精神症状为主的类躁狂状态32例；诊断：精神分裂症23例，各类器质性精神障碍8例，躁狂状态12例，应激和关障碍2例；首次发病33例，复发12例。1.3方法1.3.1治

4、疗方法阿立哌哇口腔崩解片初始剂量10mg/d,逐渐加至最大剂量20mg/d,同时,对症治疗其躯体疾患,如出现紧张、焦虑、坐立不安等，必要吋联合小剂量苯二氮卓类药物，盐酸普蔡洛尔片及盐酸苯海索片等。共观察7周。2结果2.1治疗效果控制急性期症状时间：均在1〜2周内基本控制急性期的兴奋激越症状。治疗7周末，痊愈14例，显效16例，好转8例，无效7例。总有效率为84.4%,显效率为66.7%o1.2治疗前后PANSS评分结果PANSS评分，治疗笫7周末阳性症状、阴性症状、一般病理症状及总分均较治疗前有显著下降（P均＜0.01）o2.3不良反应经阿立哌呼口腔崩解片治疗后，2例出现以较轻锥体外系反应和过

5、度镇静为主的不良反应（4.44%）,12例出现轻度镇静或头晕（26.67%）,通过减少药物剂量可缓解或消除。体位性低血压4例（8.89%）、便秘15例（33・33%）、口干5例（11.11%）、嗜睡5例（11.11%）、体重增加3例（6.67%）.抽搐无。各不良反应症状均较轻微，可口行缓解。治疗后实验室检查、心电图和脑电图复查无异常改变。3讨论阿立哌卩坐口腔崩解片对老年期精神疾病的阴性症状和阳性症状治疗效果较好、FI用量小、依从性好、服用方便、不良反应少、安全可靠，对老年期精神疾病具有优于其他抗精神病药物的临床效果，也没有经典型抗精神病药物有的严重不良反应。本结果显示，阿立哌呼口腔崩解片治疗老

6、年期精神障碍的总有效率为84.44%,显效率为66.67%o不良反应较轻，患者依从性好。应从小剂量开始，缓慢增加剂量，治疗剂量＜青年期患者，密切观察患者对药物的反应等。对无严重兴奋、睡眠障碍，以幻觉、妄想或阴性症状为主的老年期精神障碍患者，多选奋乃静和舒必利等药物治疗，但仍可导致低血压、失眠及锥体外系的不良反应等。综上观点，第二代新型非典型抗精神病药物阿立哌呼口腔崩解片对老年期精神障碍患者的疗效显著、安全性高、依从性好，值得在临床和家庭老年期精神障碍患者中广泛使用。参考文献[1]莫金明，陆泳•实用老年精神医学[M]•第1版•长沙：湖南科学技术出版社，1994：258.[2]中华医学精神科分会•

7、中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD3)[M]•济南：ill东科学技术出版社，2001：33〜39・[3]何艳玲，张明园•阳性和阴性综合征量表及应用[J]•临床精神医学杂志，1997,7(6)：353.