奎硫平治疗老年精神障碍临床疗效观察

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1、奎硫平治疗老年精神障碍临床疗效观察❷奎硫平治疗老年精神障碍临床疗效观察❷【中图分类号】R749【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0310-01【摘要】目的:探讨奎硫平对老年期精神障碍的疗效和安全性。方法:对68例老年期精神障碍患者用奎硫平治疗6周，以阳性与阴性症状量表(PANSS)和临床疗效总评量表(CGD评定疗效，以副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果：15例精神分裂症患者的有效率为86.67%,36例器质性精神障碍及17例Aizheimer患者精神和行为症状控制的有效率为90.57%,不良反应轻微。结论:奎硫平对老年期精神障碍有较好的疗效和安全性。

2、❷【关键词】奎硫平；老年精神障碍;安全性;疗效奎硫平是一种新型非典型抗精神病药物[1],近年来已广泛用于精神分裂症的治疗。为进一步了解奎硫平治疗老年精神障碍的疗效和安全性，我院老年精神病科将2008年1月〜2008年6月住院期间68例老年精神障碍患者运用奎硫平治疗，进行了临床观察。现报告如下：❷1.1对象:为我院2008年1月至2008年6月住院患者，共68例，男33例，女35例；年龄60〜85岁，平均(75±6)岁；病程「213个月，平均(36±51)个月。按CCMD-10诊断标准其屮诊断为精神分裂症15例，器质性精神障碍36例(均有明确的影像学报告，包括CT,MRI),Aizheim

3、er病17例。❷1.2方法:入组前1周均未服用其他抗精神病药。奎硫平开始剂量25〜50mg/d,1周内加至50〜200mg/d,平均(100+57.5)mg/d,疗程6周。可酌情加用苯二氮卓类药物和抗服碱能药物。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及临床疗效总评量表(CGI)评定精神症状和疗效，用副反应量表(TESS)评定不良反应。PANSS和CGI在治疗前和治疗后每周评定1次，并进行实验室检查包括血、尿常规，肝功能,心电图，脑电图。以PANSS、CGI的疾病严重程度（CGI2SI）总分的减分率评定疗效，减分率275%为痊愈,50%〜74%为显著进步，25%〜49%为进步，〈25%为

4、无效。统计分析采用t检验。❷2结果❷2.1对精神分裂症的疗效分析:经6周治疗,12例精神分裂症患者中有13例显著进步或痊愈,有效率86.67%O治疗2周后PANSS和CGI2SI评分均较治疗前显著下降（P均〈0.1）o02.2对器质性精神障碍及Aizheimer病精神和行为症状的疗效：36例器质性精神障碍及17例Aizheimer患者精神和行为症状控制的有效率为90.57%O在治疗2周后PANSS总分与治疗前比较有显著下降（P<0101）o其中对思维障碍、活动过多及敌意猜疑等因子作用相对较快，在笫2周就已显示疗效;对焦虑抑郁、缺乏活力到效果稍差。❷2.3安全性:有嗜睡3例，口干、便秘和静

5、坐不能各2例，出现在治疗后广2周，程度为轻度，患者能耐受，不影响治疗。实验室检查未见明显改变。❷3讨论❷老年人由于自身体质的特殊性及常合并多种躯体疾病，对抗精神病药的不良反应较为敏感，因此，对老年期精神障碍患者的治疗除了考虑疗效外，更要考虑药物的安全性。奎硫平是一种不典型抗精神病约，与多巴胺D1、D2和52耗色胺2A多种受体结合，从而起到较好的抗精神病作用。奎硫平阻碍多巴胺D2受体性能很弱，故锥体外系反应发生率低;与毒蕈碱受的亲和力小［4］,故其抗胆碱反应较轻;认为奎硫平对老年人较适用［1,2］木研究结果表明，在15例老年精神分裂症患者中，有效率达86.67%,奎硫平能有效治疗精神分裂症

6、［3］。36例器质性精神障碍及17例Aizheimer患者中，对精神和行为症状控制的有效率更高达90.57%,而且起效快,不良反应少。奎硫平对器质性因素所致的精神和行为症状有效。木研究32例老年期精神障碍患者奎硫平平均用药剂量仅137mg/d,提示在治疗老年患者时不仅起始剂量要小，加药要慢，以保证用药安全。❷参考文献❷[1]曹秋云，江开达.奎硫平国外资料介绍[J]・临床精神医学杂，2002,12:22922300[2]李华药，顾牛范，谢兵，等.奎硫平治疗精神分裂症的随机、平行对照和多中心临床研究[J]・中国新药与临床杂志,2001,20:2602264❷[3]邓炳恒，于建军,刘爱琴，等.

7、奎硫平治疗精神分裂症对照研究[J]•临床精神医学杂志,2004,14:168❷[4]汪春运.奎硫平的精神科应用[J]・上海精神医学,2004,16:110❷作者单位:650224云南省精神病医院