40例开腹手术治疗胃癌的护理体会

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1、40例开腹手术治疗胃癌的护理体会【摘要】目的探讨开腹手术治疗胃癌的护理方法。方法对我院2011年1月一一2013年6月收治的40例开腹手术治疗胃癌患者的术前、术后的护理方法进行分析总结。结果通过正确有效的护理，40例患者均无感染和并发症发生。结论止确的护理方法可以有效地促进患者的康复。【关键词】开腹手术；胃癌；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.438文章编号：1004-7484(2013)-11-6497-01开腹手术是临床中比较常见的一种治疗手段，一般对于胃癌患者采用此手术方法的居多，也是有效治疗胃癌患者的一种重要措施，现将我

2、院2011年1月一一2013年6月收治的40例开腹手术治疗胃癌患者的护理方法报告如下：1临床资料选择2011年1月一一2013年6月我院收治的40例胃癌患者。其中男性患者有33例，女性患者有7例，年龄为35-75岁，平均年龄为(55土2・5)岁。均采用开腹手术方法治疗。2术前护理2.1胃肠道护理在手术进行前的3d,每晩9：00左右需要用温盐水进行一次洗胃，以减轻胃黏膜的水肿，术前一天禁食，防止患者进食后体内有气体产生，以减少患者在手术之后出现腹胀和幽门梗阻的现象，一般是采取胃潴留者禁食或者是限用流质的饮食，术前要留置胃管，在置入胃管时动作需要轻而稳。进行胃癌手术前，并有横结肠切除术

3、的患者，需要在术前清洁灌肠，而急诊手术的患者不必进行灌肠。2.2术前准备患者入院之后需要立即的给予以二路静脉进行输液，待患者的血压回升到12kPa时，可以进行手术，并遵医嘱给予备皮和留置胃管以及导尿管处理。同时做普鲁卡因的皮试和备血以及血常规的检查与出凝血的时间•在手术前30min采用肌注鲁米那lOOmg及硫酸阿托品的注射液0.5mg03术后护理3.1术后监护护理开腹手术治疗胃癌的患者在术后需安置于监护室。一般患者釆用的是全麻，患者在未清醒之前给予平卧位，头偏向一侧,待患者清醒之后可以给予半卧位，利于患者的呼吸道通畅及胃液的吸出。同时对患者进行心电的监护和血氧饱和度的监测，密切观察

4、患者的体温、神志、尿量以及出汗和伤口的渗血与渗液的基木情况。主管护士要及时了解麻醉和手术的方式，并妥善固定腹腔引流管和胃管以及氧气管与输液管等。一般在术后的6h需要监测患者的生命体征，待整个血压平稳之后可半卧位，有效的减轻患者腹部切口的张力和患者的疼痛。根据医嘱给予吸氧，氧流量控制在2-4L/min.可以根据血氧饱和度的情况进行调节氧流量的人小，待患者的呼吸和心律平稳之后可以停用，并准确地记录24h的出入量［1］。3.2胃肠减压的护理开腹手术后，需要对患者的胃肠进行有效的减压。减轻胃肠道的张力，可以使吻合口得到较好的恢复环境，早日愈合。同时需要观察和注意引流液的颜色和质及量的情况。

5、3.3疼痛的护理手术后患者都会出现不同程度的疼痛，因此需要合理地使用镇痛剂进行缓解患者的疼痛，从而更加冇利于降低患者的耗氧量而改善患者的呼吸，及稳定患者的情绪。3.4腹腔引流管的护理手术后，对患者的腹腔引流管要妥善的进行固定，并保持其通畅性，避免牵拉和受压以及打折。在手术之后的24h需要密切的注意和观察患者有无内出血的征兆。在引流液黏稠时需要经常的挤捏管壁以保持其通畅。引流量一般控制W50mL，其中淡红色多为术中的冲洗液。护士需耍每日更换引流袋，以防止逆行的感染，同时也便于观察。在术后3-5d后，腹腔的引流液〈10mL时，可以拔除引流管。3.5饮食和环境护理术后患者的消化道需要重建

6、，要对患者禁食水,并持续地进行胃肠减压，防止吻合口岀现破裂和出血。患者要少食多餐，且循序渐进。并且每日要采用静脉的方式对患者补充维生素和水分以及电解质与纠酸［2］。同时防止水和电解质出现紊乱，并控制好感染。护士需要保持患者的病室安静，光线要柔和从而为术后的患者创造一个良好的恢复环境。3.6出院心理指导在患者出院时，护士要做好心理护理。有效地调动患者的积极性，并且让患者主动地配合术后的康复治疗和检查。指导患者出院后耍注意的饮食问题和生活起居等问题，鼓励患者战胜疾病，从而使患者取得更好的疗效。4结果通过対开腹手术治疗胃癌患者采取有效的护理方式，40例患者均已康复出院，具体的数据如下，见

7、表1。表1患者护理满意度、术后并发症、感染比较基本内容例数满意度术后并发症感染治疗后情况403900有效率(％)97.5100100对于行开腹手术治疗胃癌的患者，止确有效的护理可以减轻患者治疗中的痛苦，而使患者较好地康复，临床中值得推广。参考文献[1]李耀红，郭锦，代明君•如何减少胃癌手术过程中的感染机会的护理配合[J]•中国医药指南,2007,5(S1)：2334-2335.[2]李春雷.胃癌患者手术前后营养支持合理性评价[J]•社区医学杂志，2008(1)：45-