开腹手术治疗阑尾炎的围手术期护理要素分析

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1、开腹手术治疗阑尾炎的围手术期护理要素分析四川省昭觉县人民医院616150【摘要】目的探讨开腹手术治疗阑尾炎的围手术期护理要素。方法选取我院实施开腹手术的76例阑尾炎患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组,对照组采取常规护理，观察组采取围手术期强化护理，对比两组护理效果。结果观察组患者肛门排气时间、首次下床活动时间均短于对照组（P<0.05）,观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）,并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论对阑尾炎开腹手术患者实施围术期的强化护理，可促进患者术后恢复，降低临床并发症

2、，提高护理满意度，值得推广应用。【关键词】开腹手术；阑尾炎；围手术期；护理阑尾炎属普外科常见急腹症，该病具有起病急、痛感明显的特点，切除手术是目前治疗该病的推荐方式。阑尾切除术的治疗，在目前主要有开腹手术、腹腔镜手术两类，腹腔镜虽具有微创、损伤小的特征，但术中操作难度更大，医疗条件落后的地区无法推广应用，故开腹手术治疗阑尾炎在目前仍多有运用。开腹切除术相对损伤更大，加强围手术期护理是促进患者恢复的重要措施［1］，故木文对开腹手术治疗阑尾炎的围手术期护理做出报道，现报道如下：1.一般资料及方法1.一般资料选取2014

3、年2月~2015年2月我院实施幵腹手术的76例阑尾炎患者为研究对象，所有患者经临床症状观察、实验室检查、术后病理确诊为阑尾炎。将76例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各38例。观察组男22例，女16例，年龄12~70岁，平均年龄（43.2±9.8）岁,病理类型：坏疽穿孔性阑尾炎3例，化脓性阑尾炎14例，单纯性阑尾炎21例。对照组男21例，女17例，年龄13~71岁，平均年龄（44.0±9.9）岁，病理类型：坏疸穿孔性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎13例，单纯性阑尾炎23例。两组患者的性别、

4、年龄、病理类型等一般资料对比无显著性差异（P〉0.05）,有可比性。1.2护理方法对照组采取常规护理，护理内容包括：病房环境护理、用药护理、体位护理等。观察组采取围手术期强化护理，护理内容如下[2]:1）心理护理，疾病发生发展、预后问题及手术影响是开腹手术阑尾炎患者普遍枳心的问题，部分患者因个人情感问题等冇负性情绪，因此对于患者的心理护理，首先应与患者保持良好沟通，建立良好护患关系，再进一步了解患者心理状况，讲解阑尾炎知识、手术注意事项及负性情绪对预后的影响，并适吋给予患者心理疏导，多用积极正性语言给予鼓励安慰。或

5、者邀请治愈的患者到医院展开现身说法，树立患者治疗信心。2）术前准备，术前严密监测患者生命体征，仔细观察患者意识，维持水电解质平衡，加强预防感染护理工作，若患者疼痛剧烈则遵医嘱实施解痉药物治疗。术前实施重要脏器检查，排除手术禁忌证，若并发有酸中毒、脱水，则给予纠酸、补液治疗。术前Id实施下腹部、会阴部备皮，术前12h禁食，术前6h禁水，降低肠蠕动及炎性反应，冋吋维持水电解质平衡，抗生素预防感染，并严密观察患者体征及症状表现，预防腹膜炎、阑尾穿孔发生。3）术后护理，①术后基础护理，术后加强对脉搏、血压的测量，若3次测量

6、均显示有脉搏、血压异常，则应考虑是否有出血的可能，并通知医师处理。术后当天禁饮食，肠蠕动恢复后可遵医嘱使用流质食物，而后使用半流质食物，再逐渐转向正常饮食。术后24h可遵医嘱实施床上轻微活动促进肠蠕动，预防肠粘连,促进血液循环。②疼痛护理，手术属于机械性损伤，可引发术后疼痛，而术后中枢及周围神经系统敏感性改变，同样是引发术后疼痛的重要原因。因此术后应加强对患者的心理护理，讲解术后恢复成功案例，缓解患者心理焦虑、抑郁负性情绪，疼痛难忍或合并奋糖尿病、心血管疾病的患者应遵医嘱给予镇痛药物。③切口感染护理，切口感染属于阑

7、尾炎开腹手术常见并发症,可发生与皮下、腹膜外，通常合并有体温持续增高或下降后再增高。切U感染早期应实施局部切U引流冲洗，实施定期换药并合理运用抗生素，体温过高给予物理降温、药物降温治疗,并加强引流护理，妥善固定引流管，防止脱出、受压、扭曲现象发生，并严格记录引流液性状，若有异常则报告医师处理。④出院指导，即将出院期间嘱患者应合理运动，劳逸结合，但勿剧烈运动，禁从事重体力工作。饮食方面指导患者多食用高蛋白、高维生素及低脂肪食物，忌油腻、辛辣食物，定期复诊。1.3统计学处理SPSS19.0处理数据，计量资料以t检验，计

8、数资料以卡方检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。1.结果由表1可见，观察组肛门排气吋间、首次下床活动吋间显著短于对照组(P<0.05),两组对比差异有统计学意义。2.小结阑尾属于人体细而短的管状器官，阑尾近端开口于盲肠，远端为盲端,其动脉属于一个无侧枝的终末动脉，若发生血运障碍可造成阑尾缺血坏死，而阑尾管腔阻塞、细菌感染等同样是引发急性阑