开腹与腹腔镜手术治疗阑尾炎的护理分析

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1、1.2.1术前护理（1）心理护理:尽管LA与0A相比具有手术创伤小、患者恢复快、术后并发症少等优点，但患者存在的不良心理是相同的［3】。护理人员要积极热情，运用专业的语言向患者讲解手术方法、手术的意义、注意事项，取得患者信任，打消苏不良心理，并将治疗成功的案例介绍给患者，帮助患者树立治疗成功的信心；LA完全由仪器和机械完成，患者往往心存疑虑，护理人员应详细介绍手术的优势打消患者的疑虑，为免发生纠纷，应告知患者LA较0A费用高，且有可能中专0A。（2）患者准备：术前两组均要进行血常规、心电图、凝血吋间等

2、检查，0A对胸片检查无强制要求，LA在全麻下进行，因此术前必须拍胸片，以排除肺部感染；0A采用连续硬膜外麻醉，LA采用全麻，全麻后患者的胃内容物易反流，为避免按时肺炎和窒息，LA禁食吋间较0A严格，术前24h对易产生气体的食物禁食。1.2.2术后护理（1）一般护理：LA组患者给予全麻术后护理，去枕平卧，头向一侧偏，保证呼吸道通畅；0A组采用连续硬膜外麻醉，患者冋到病房吋已基本清醒，可实施常规护理；两组均需要保证各项引流管、输液管及导尿管固定好并保证畅通。（2）饮食护理：术后两组患者均要通过静滴补充水分

3、、热量和营养。LA组24h后，患者若无不适即可给予少量流质食物，适当延长进食呕吐、恶心患者的进食吋间；0A组患者手术切口较大，胃肠功能恢复前不得进食。（3）下床活动：LA组创伤小，疼痛差，一般手术4h后可下床活动，0A组患者创伤较大一般术后24-72h内方可根据患者恢复程度安排.其下床。（4）切口护理：两组患者麻醉消失后均有切U疼痛，LA手术切U小，疼痛轻，创可贴贴敷即可，无需止痛药物，0A组患者疼痛严重者遵医嘱给予止痛剂，0A手术切口较大，需观察切U的变化，及吋更换敷料，一旦出现异常立即报告医生。（

4、5）预防并发症：LA组术中应用CO2,易引起高碳酸血症，要注意查看患者奋无发钳、气急、呼吸困难等情况，一旦发生立即报告医生；0A组要密切观察是否出现伤U血肿、渗血、腹胀、腹痛及炎性反应；两组均需记录引流液的质量、颜色、性质；LA术后引流量较少时可拔除引流管。1.3观察指标观察记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、住院天数。1.4统计学处理所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。

5、2结果两组观察指标比较如下表所示，两组手术吋间比较，差异无统计学意义，(P>；0.05),但LA组术中出血量、排气时间、并发症发生率及住院天数均显著少于0A组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论虽然阑尾炎的主要治疗方式是手术，但是做好患者的围手术期护理也非常重要［4］。通过比较LA和0A两种术式的护理方法，发现两种术式的护理要点不同，LA组的手术吋间与0A组相比，差异无统计学意义，(P>0.05),但术中出血量、排气时间、并发症发生率及住院天数均显著少于0A组，差异有统计学意义(

6、P<0.05),提示，LA具有微创，并发症少，患者术后恢复快等优点。LA术式增加了病床周转率，减少了护理吋间及护理工作量，节省了人力资源。护理人员应加强LA和0A术式护理要点的学习，努力提高护理质量。总之，LA术式较0A手术创伤小，患者术后并发症少，恢复快，LA术后护理方式简单，较0A节省人力资源。参考文献：［1】李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较［」］.实用儿科临床杂志，2011,26(14)：1139-1140.［2】张晓明，陶在平.98例急性阑尾炎两种不同手术治疗的

7、护理探讨［j］.中国医药指南，2014，12(15)：355-356.［3】梁琼.阑尾腹腔镜切除术与开腹手术的临床护理对照分析［」］.医学信息，2014,27(3)：285.［4】王宝萍.阑尾炎常规幵腹手术与腹腔镜切除术的护理分析［」］.中国伤残医学，2014，22(4)：209-210.