开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析

《开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析李兴军(河南省范县人民医院普外科457500)【摘要】目的比较开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎临床效果。方法选取我院自2011年3月至2013年3月收治的120例阑尾炎患者随机分为观察组与参考组，各为60例，观察组患者采用腹腔镜手术，参考组患者采用开腹手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症、住院时间、治疗费用及术后慢性腹痛情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于参考组，P<0.05；观察组患者术中出血量、并发症均少于参考组，P<0.05；观察组患者治疗费用大于参考组，P<0.05；观察组患者慢性腹痛发生例数明显少于参考组，

2、P<0.05,有统计学意义。结论相较传统手术，腹腔镜手术治疗阑尾炎具有创伤小、并发症少、恢复少及平均住院时间短等优势，值得推广使用。【关键词】开腹手术腹腔镜手术阑尾炎并发症【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0176-01阑尾炎是普外科常见多发病症，发病率较高，病症进展快，可导致患者死亡。临床主要以阑尾切除术为主，传统幵腹切除术治疗效果显著，然而术后患者常出现肠功能恢复慢、切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症，延长患者康复［1］。近年来随着微创手术在临床的推广使用，腹腔镜手术治疗阑尾炎在临床推广使用，手术效果显著，并发症少，己经在临床使用中

3、得到验证，笔者对我院收治的120例阑尾炎患者进行分组研究，具体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2011年3月至2013年3月收治的120例阑尾炎患者，男65例，女55例，年龄15-78岁，平均年龄(46.68±7.21)岁，患者主诉腹痛，均有转移性右下腹痛病或右下腹痛病史。腹部查体右下腹压痛118例，反跳痛68例，肌紧张36例。中性粒细胞大于90%者19例，80%-90%者86例，80%以下者15例，白细胞4.65-14.04×109/L。其中伴随呕吐、恶心2-3次患者36例，伴随腹泻患者20例。B超检查为发现右输尿管结石患者，合并高血压26例，糖尿病1

4、8例,冠心病53例，临床病理结果显示所奋患者均为急性单纯性阑尾炎，将患者随机分为观察组与参考组，各为60例，两组患者基线资料无显著差异，P>0.05,无统计学意义，可进行比较。1.2方法观察组：在脐部上缘做长度1cm左右的弧形切1_1，提起切U上的皮肤，用气腹针穿刺入腹腔，常规建立CO2气腹。将30°腹腔镜放入后，经腹腔镜对整个腹腔进行探查，并观察穿刺U下方器官、组织是否出现损伤，在腹腔镜直视下，在左下腹脐与骼前上棘连线中外1/3交界处放置5mmTroCar作为主操作孔，耻骨上3cm处放置5mmTrocar作为副操作孔。腹腔镜对腹腔镜进行常规探查，发现并吸除腹腔内渗液、脓液，自

5、主操作孔置入肠钳，然后将肠管及右下腹网膜进行分离，沿结肠带找出阑尾，无齿抓钳置入副操作孔，提起阑尾剪断系膜，用超声刀自剪断分离切断阑尾动脉及阑尾系膜至基底部，提起阑尾，用7号线在阑尾根部行不同平面双重结扎，切断阑尾，超声气化处理残端，用丝线缝合切口，手术完成。参考组.•采用典型麦氏切口，分离阑尾后，对阑尾动脉及系膜进行结扎，用七号线对阑尾根部不同平面进行双重结扎，切断阑尾后，用生理盐水、石碳酸、洒精处理阑尾残端，并用1号线对阑尾根部0.5cm盲肠壁做荷包缝合，收紧荷包包埋阑尾残端。1.3统计学分析采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s),计

6、数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。1.结果2.1观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、慢性腹痛发生率均明显少于参考组,P<0.05,观察组患者治疗费用大于参考组，P<0.05,统计学意义。2.2观察组患者治疗中出现1例切口感染、3例肠梗阻，并发症发生率为6.7%;参考组患者治疗中出现3例切口感染、4例腹腔脓肿、3例肠梗阻，并发症发生率为16.7%,数据比较有显著差异，P<0.05,有统计学意义。1.讨论腹腔镜阑尾切除术己经在临床广泛使用，然而国内外科界对于苏是否适合大力推广使用尚未形成统一观点，腹腔镜手术采用微创技

7、术，创伤小，对机体影响较小，术后并发症少，患者康复快，冇助于促进患者康复，缩短住院时间,然而腹腔镜手术治疗手术操作较为复杂，手术时间长，同吋治疗费用较高，因此临床推广难度较大［2】，本次研究中，腹腔镜手术组患者治疗费用高于开腹手术治疗组，与此观点一致。腹腔镜手术在治疗中能够通过移动镜头对整个腹腔进行探查，能够准确诊断，减少剖腹探查诊断对病情的延误，冋吋对于术前诊断不明的患者亦有重要意义［3］，腹腔镜手术治疗阑