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1、开腹手术与腹腔镜治疗阑尾炎的效果对比【摘要】目的调查研究开腹手术与腹腔镜治疗阑尾炎应用效果。方法采用随机数字表法将68例阑尾炎患者分成观察组和对照组各34例,观察组实施腹腔镜治疗阑尾炎，对照组实施开腹手术。结果观察组的临床愈合的总有效率为82.3%,与对照组的70.6%相比差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者在手术中的出血量明显少于对照组。两组临床患者在治疗过程屮均未出现不良反应。结论实施腹腔镜治疗阑尾炎，具有较高的临床效果，同时拥有较高的恢复速度，还具有美容的效果，安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。【关键字】开
2、腹手术；腹腔镜；阑尾炎；临床观察阑尾炎(Appendicitis)主要是指患者的阑尾部由于多种因素而引发的炎症，是腹部外科中的常见疾病［1］。传统的开腹阑尾切除手术为治疗阑尾炎较为成熟的方法，但自从腹腔镜技术出现以后，腹腔镜切除阑尾已逐渐成为临床中治疗阑尾炎的主要方法，该方法具有创伤小、恢复快的特点。濮阳市红十字医院在2010年1月〜2011年10月收治的68例阑尾炎患者实施开腹手术与腹腔镜技术两种治疗方法，取得了良好治疗效果，现将调查结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法将本院在2010年1月〜2011年10月收
3、治的68例阑尾炎患者，观察组患者实施腹腔镜技术，对照组患者实施传统的开腹手术方法。其中观察组男性患者23例，女性患者11例,年龄31〜64岁，平均年龄为（43±21）岁，病程18-47h,平均病程（18土26）h,且伴随12例急性阑尾炎、8例化脓性的阑尾炎患者、14例穿孔性阑尾炎患者；对照组男性患者28例，女性患者6例，年龄28〜66岁，平均年龄为（38±25）岁，病程15-43h,平均病程（15±25）h,•且伴随10例急性阑尾炎患者、11例化脓性阑尾炎患者、13例穿孔性的阑尾炎患者；两组患者性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料组
4、间比较，差异具冇统计学的意义（P<0.05）o1.2治疗方法观察组患者实施腹腔镜手术治疗，运用气管插管，在全麻中进行手术，在患者脐下1cm处的弧形切口，建立起气腹以后插入Trocar,放置腹腔镜后进行腹腔检查。在腹腔镜监视状况下穿刺到1cm与0.5cm以后插入Trocar,放置分离钳以及阑尾抓钳。在检测确诊患者为阑尾炎以后，吸干腹腔内的脓液，寻找阑尾。采用电凝处理阑尾的系膜，直达到阑尾根部进行套扎，并使用0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，在Trocar位置处理切除阑尾，使用创可贴粘合切口。对照组患者实施传统的开腹手术，在硬膜外麻醉状况下
5、实施阑尾切除术，腹腔局部进行有效冲洗，腹腔污染严重患者将放置引流管进行引流。1.3疗效评价标准显效：患者的右下腹不再疼痛，无恶心、呕吐现象；有效：患者的右下腹出现隐痛，偶尔伴随恶心、呕吐现象；无效:达不到上述的指标或者无变化。1.4统计学方法应用SPSS15.0软件分析，计量数据使用均数土标准差（x-土s）表示，使用t检验各组之间的比较；运用百分比对•计数资料进行表示，使用X2对数据进行校验，P>0.05,差异属于无统计学的意义，P<0.05,各组间差异具有统计学意义，P<0.01,差异具有显著性的统计学意义。2结果2.1两组数据比
6、较两组患者的临床疗效变化情况如下表所示，观察组在实施腹腔镜合手术时间为20〜60min,平均时间为30min,在手术治疗中患者的岀血量为(11.5±4・2)ml,且对照组患者在治疗中的出血量为(12.1±4.5)mlo3讨论阑尾炎属于临床中比较常见的急腹症，具有较急的起病、变化速度快以及延误率较大等特点，临床上会出现患者腹部疼痛、体温升高以及呕吐等症状，因此应当尽早的対阑尾炎进行诊断与治疗，提高预后效果［2］0近几年来随着医学技术的不断发展以及人们牛活水平的不断提高，对阑尾炎治疗手术的美容效果提出了更高耍求［3］。腹腔镜技术在临床中
7、具有切口小、术后瘢痕小以及腹部外观比较美观等特点，可以有效的达到美容的效果。由于在阑尾炎的手术治疗中切口比较小，因此在所暴露的肠管比较少，対患者腹内脏器的损伤比较小，对患者肠道功能彩响较小，在手术后可以尽快的恢复其功能［4］。在跟踪调查研究屮得出，患者在手术后的7h后可以下床运动并且可以进行饮食。对患者所带来的心理影响比较小。山于治疗中患者的切口比较小，因此在手术中留入患者腹腔内的纱布或器材的可能性比较小，安全性比较高［5］。本次实验研究中实施腹腔镜治疗的观察组患者治愈总有效率为82.3%,实施开腹手术治疗对照组的70.6%相比，差
8、异具有统计学意义(P〈0.05)o综上所述，腹腔镜技术在阑尾炎手术中具有切口较小，创伤面较小,费用比较低以及瘢痕较小，可以冇效的达到美容效果，安全性比较高，值得在临床中进一步推广与使用。参考文献[1]许峰峰，肖隆斌，吴文辉，等•慢性阑
