[精品]血塞通联合脑复康治疗急性脑梗死疗效观察

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1、血塞通联合脑复康治疗急性脑梗死疗效观察血塞通联合脑复康治疗急性脑梗死疗效观察文章编号：1005-619X(2007)02-0083-02【摘耍】耳的观察血塞通联合脑复康对急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法把68例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组，治疗组给予血塞通针800mg.脑复康针8・0g,每El1次，对照组给予胞二磷胆碱针0.75g、复方丹参针20ml,15d-疗程。结果临床神经功能缺损评分提示，治疗一个疗程后，治疗组神经功能改善明显。治疗组总有效率、显效率、神经功能缺损减少怎值均优于对照组；两组总有效率相比有统计学差异，且

2、未见明显副作用。结论血塞通联合脑复康是治疗急性脑梗死有效安全药物。【关键词】血塞通；脑复康；急性脑梗死；疗效观察我国脑梗死发病率高，致残率高，我院自2004年6月至2006年7月采用血塞通联合脑复康治疗脑梗死患者38例，并与同期采用胞二磷胆碱联合复方丹参治疗脑梗死患者30例进行对比观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2004年6月至2006年7月收治68例脑梗死住院患者。全部病例均有局限性神经功能缺失症状并持续24小时以上，且经颅脑CT确诊为脑梗死，全部病例均系首次发病，均参照1995年全国第4届脑血管会议制定的诊断标准［

3、1］。入院后随机分为两组：治疗组38例脑梗死患者，男20例，女18例，年龄40〜79岁，平均年龄65岁，病程最短1天，最长10天;其中合并高血压病6例，高脂血症8例，冠心病4例，糖尿病2例，初次发病25例，再次发病13例。对照组30例脑梗死患者，男16例，女14例，年龄42〜76岁，平均年龄66岁，病程最短1天，最长7天；其中合并高血压病7例，高脂血症6例，冠心病2例，糖尿病2例，初次发病19例，再次发病11例。两组症状、体征、既往史、并发史、病程、临床表现及CT结果与治疗组比较差异均无显著性意义，具有可比性。1.2治疗方法两组均予适当

4、降血压和控制血糖，并酌情用廿露醇脱水降颅压，预防应激性溃疡、控制感染、扩容等综合对症治疗。治疗组在此基础上予血塞通800mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，脑复康站加入5%葡萄糖250ml静脉点滴，每H1次。对照组在此基础上子复方丹参针20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，胞二磷胆碱针0.75g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每Fl1次（糖尿病人用生理盐水250ml）o连用15d—疗程。治疗前后查血常规、肝肾功能、观察用药不良反应。2疗效比较（表1）治疗组与对照组对比显效率、总有效率有显著提高，按照1995年全国第四

5、届脑血管病学术会议通过的临床疗效评分标准：功能缺损程度评分减少91%以上为基本痊愈，功能缺损程度评分减少46%〜90%为显著进步，功能缺损程度评分减少18%〜45%为进步;功能缺损程度评分减少17%以上为无效或恶化。治疗15d后，治疗组显效率（基本痊愈及显著进步27例）71.1%,有效率为89.5%。对照组显效率46.7%,有效率70%。治疗组明显优于对照组（x²=15.07,P<0.01）o2.1两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前有显著下降，治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（表2）。表2治疗前后神经功能缺损

6、评分比较2.2不良反应木研究中试验前后的实验室检查包括血尿常规，肝肾功能未显示有意义的改变，无药物过敏。3讨论现代观点认为，脑梗死发生后，梗死灶周围存在一缺血半暗带区，缺血半暗带和再灌注损伤概念的提出，更新了急性脑梗死的临床治疗观念，抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗，减轻再灌注损伤的关键是积极采取脑保护措施。而大部分病人就诊时已错过了溶栓吋间窗，实际进行溶栓治疗的患者仅占急性脑梗死住院患者的8%左右［2］。人脑组织一旦缺血缺氧，则能量代谢障碍，破坏机制立刻启动，即所谓“缺血瀑布”，包括细胞内Ca²⁺超载、兴奋性

7、氨基酸、自由基堆积、炎症因子，女th肿瘤坏死因子、血栓素、血小板活化因子白细胞介素杲常表达，而最终导致坏死和软化。对大部分非溶栓的急性脑梗死患者，应用血塞通和脑复康通过恢复脑灌流，阻断钙离子进入细胞内，减轻自由基对神经细胞的损害，增强脑细胞对神经营养因子的反应，使“缺血半暗带区”的血流灌注得以改善，限制了脑梗死面积，则能使神经细胞恢复正常功能，血塞通系中药三七的根提取活性总皂昔，能增加脑血管流量，扩张脑血管［3］。改善血液流量等，降低脑缺血再灌注损伤、减轻脑水肿、降低缺血脑组织Ca²⁺含量，是一种非特异性钙通道阻断

8、剂［4］,抑制各种来源激动钙离子所致的平滑肌收缩；保护脑细胞、能抑制血栓形成、提高t-PA活性、抑制血小板聚集［5］、延长凝血吋间，而保护缺氧脑细胞，进而恢复梗死区的血流，抢救半暗带区脑组织，使受损脑功能有