[经典]活血通脉胶囊治疗腔隙性脑梗死48例临床观察

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1、［经典］活血通脉胶囊治疗腔隙性脑梗死48例临床观察活血通脉胶囊治疗腔隙性脑梗死48例临床观察【摘要】目的观察中药活血通脉胶囊对腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将88例患者随机分为2组，对照组40例，采用拜阿司匹林治疗；治疗组48例，在对照组治疗的基础上加用活血通脉胶囊治疗，比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为97.9%；对照组总有效率为95.0%；治疗组疗效高于对照组(P<0.05)o结论屮成药活血通脉胶囊对腔隙性脑梗死可有效提高治疗效果。❷【关键词】活血通脉胶囊；腔隙性脑梗死；中医药疗效令腔隙性脑梗死症属中医“中风”(中经络)，作者采用活

2、血通脉胶囊(山西云中制药有限公司生产、国药准字Z10880004)治疗48例腔隙性脑梗死疗效临床观察，现报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料88例病例均采用2009年9月至2011年6月在福建中医药大学附属厦门市中医院门诊患者，随机分为治疗组与对照组,治疗组48例，男28例，女20例，年龄最大72岁，最小35岁，平均年龄61岁。对照组40例，男25例，女15例，年龄最大70岁，最小34岁，平均年龄60岁。两组患者在性别、年龄、病情轻重、神经功能缺损程度评分(NIHSS)及并发症方而差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。❷1.2

3、诊断标准腔隙性脑梗死诊断标准依据1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断耍点》的诊断标准❷❷［1］❷。病例入选标准:①急性或亚急性起病，病程在一周以内。②临床表现：比单纯运动型障碍：轻偏瘫而不伴失语、感觉障碍或视野缺损；b.单纯感觉障碍：表现为全身感觉异常或丧失；c.构音障碍(笨拙综合征):表现为中枢性面轻瘫和舌瘫，伴有构音不清，吞咽呛咳，手的精细运动欠灵，指鼻试验欠稳，有的出现锥体束征;d・共济失调轻偏瘫：共济失调和无力下肢重于上肢，伴有锥体束征,其共济失调不能完全用无力来解释；e.纯感觉性：显示一侧面、臂

4、、腿感觉异常或减退，很少或不伴运动障碍。③颅脑CT或成像提示腔隙性脑梗死❷❷［2］❷。排除标准①年龄在72岁以上。②有消化道溃疡病史。③对阿司匹林及活血通脉胶囊成分过敏。④有血小板减少症或阿司匹林抵抗。⑤脑出血。❷1.3治疗方法治疗前分别给予治疗组及对照组脑神经功能评价(NIIISS)o对照组：常规拜阿司匹林100mg每晚服，合并有高血压者收缩压降至120~140mmHg,舒张压降至70~90mmHg,糖尿病空腹血糖控制在4.0-7.0mmol/L,合并心肾损伤者给了对症药物处理。治疗组：对照组基础上给予患者活血通脉胶囊4粒，3次/d口服

5、。患者用药1个月后给予脑神经功能评价(NIHSS)o❷1.4疗效标准①基木痊愈：患者各种脑神经功能完全恢复，患者无后遗症。②显效：轻偏瘫者仍自觉无力，但旁人看不出症状，偏身感觉异常或丧失者及纯感觉性感觉异常或减退者痛觉恢复，触觉减退，笨拙综合征者完全口理，共济失调轻偏瘫者生活完全口理。③有效：轻偏瘫者自觉无力有所改善，偏身感觉异常或丧失者及纯感觉性感觉异常或减退者，痛觉恢复。④无效：脑神经功能症状没有恢复。1.5统计方法两组有效率比较采用X02检验。❷2结果❷2组治疗效果比较治疗组总有效率显著高于对照组(P〈0・05),见表1。❷3讨论❷

6、腔隙性脑梗死是临床上常见的缺血性脑血管疾病，它是由脑深部的小穿通动脉闭塞导致的缺血性微梗死，脑动脉可有下列改变。①类纤维素性改变。②脂肪玻璃样变。③小动脉粥样硬化。④微动脉瘤。⑤小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变。⑥各类小栓子如红细胞、纤维蛋口、胆固醇、空气及动脉粥样硬化斑等阻塞小动脉。脑动脉闭塞6h内组织改变不明显，一般在12〜24h后检查才能明显看出，缺血最重的中心部位脑组织肿胀、变软，脑灰白质界限不清，7〜10d脑组织软化坏死并开始液化，3〜4周后坏死组织被吞噬细胞吞噬或清除，逐渐出现新生毛细血管及胶质细胞增生、

7、机化及修复现象。梗死的病灶直径在20mm以下，以10mm以下的小腔隙为多。在发病1〜2d后进行CT作者单位：361009福建中医药大学附属厦门市中医院或MRI检查可见微小的梗死病灶，排除脑出血和其他脑部病损可以确诊木病。但有的病灶太小或处于等密度期而不能被检出。根据以上特征可以参考以下儿个方面进行诊断：①病前有一次或数次TIA发作。②神经系统体征具有明显的孤立性质。如纯感觉性中风、纯运动性偏瘫、构音不清一一手笨拙综合征、感觉运动性中风。③脑血管造影或脑脊液检查无异常。④确切的诊断是病理检查找到腔隙。腔隙性脑梗死属“屮风”范畴,其病多在内伤

8、积损的基础上，复因劳逸失度,情志不遂，饮食等引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，痰热胶结，夹痰夹火，横窜经脉，最终导致脑脉痹阻；其病因以积损内衰为主，其病机在风、火、痰、气、虚、瘀六端，主要为瘀痰Z邪