活血通脉汤配合生脉注射液治疗脑梗死的临床观察.doc

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1、临床医学论文-活血通脉汤配合生脉注射液治疗脑梗死的临床观察【关键词】活血通脉【摘要】目的观察活血通脉汤配合生脉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用单盲随机法，设治疗组（使用活血通脉汤合并生脉注射液）68例，治疗组（使用川茸嗪注射液）50例疗程各21天。结果治疗组总有效率为92.6%，对照组总有效率为72.0%，两组比较差异有显著性（PV0.05）；治疗组治疗后神经功能缺损评分、血流变学指标均有显著性改善，明显优于对照组（PC0.05）。结论脑梗死急性期使用活血通脉汤和生脉注射液可明显改善症状，无明显副作用。【关键词】

2、脑梗死；活血通脉汤；临床硏究2002〜2005年笔者应用活血通脉汤配合生脉注射液治疗急性脑梗死68例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择标准参照全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病的诊断要点》〔1〕，全部病例均符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的诊断，发病在7天以內，并经头颅CT扫描证实。1.2病例排除标准有短暂性脑缺血发作、脑栓塞、出血性脑梗死以及严重心、肝、肾、造血系统等疾病者，70岁以上者，孕妇，过敏体质者。1・3-般资料治疗组68例中，女38例，男30例；平均年龄（62±3.6）岁。对照

3、组50例中，女28例，男22例，平均年龄（64±5・4）岁。两组间年龄、性别、伴发疾病、既往史及治疗前临床神经功能缺损程度差异均无显著性（P〉0.05），具有可比性。1.4治疗方法治疗组：用自拟活血通脉汤（水蛭10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，川茗15g，当归10g，土鳖虫6g），每日1剂，加水500ml，煎至200ml，分2次服用；生脉注射液50ml加入生理盐水或5%葡萄糖250~500ml中静脉滴注，每日1次，21天为一疗程。对照组：川茸嗪注射液120mg，加入生理盐水或5%葡萄糖250~500ml中静脉滴

4、注，每日1次，21天为1个疗程。两组均同时使用脫水剂，脑保护以及对症支持治疗。1.5疗效评定标准根扌居全国第四届脑血管学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》判定疗效〔2〕。基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1~3级；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分增多18%以上或者死亡。2结果2.1两组临床疗效比较见表1。2.2两组治疗前后血流变学指标比较见表2。2.3两组治疗前后神经功

5、能缺损评分比较见表3。表1两组临床疗效比较表2两组治疗前后血流变学指标比较表3两组治疗前后神经功能缺损评分比较注：本组治疗前后比较，探P<0.05，探※P<0.01；与对照组治疗后比较，AP<0.053讨论脑梗死属屮医屮风的范畴，主要病机为本虚标实。在本为正气亏虚，阴血衰少，在标为瘀血阻滞。故应治以益气养阴，活血通脉。生脉注射液中，红参大补元气，益气固脫；麦冬养阴生津；五味子滋阴生津。活血通脉汤由水蛭、地龙、桃仁、红花、当归各10g，川劳15g，土鳖虫6g组成。水蛭、土鳖虫味咸，性平，破血逐瘀通络；地龙味咸，性寒，活血化

6、瘀通络；桃仁、红花、当归、川茸养血活血，化瘀通脉。现代医学认为，脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞，形成局部脑组织缺血、坏死，其发生与血黏度、纤维蛋白原有密切关系，故治疗应以溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤等为主。现代药理硏究发现，水蛭、地龙、土鳖虫含有具有多种溶栓作用的酶类，能活化体内的纤溶系统，促进内源性t・pA释放，促进血栓溶解；桃仁、红花、川茸、当归能扩张脑动脉，抑制血小板聚集'提高机体对缺氧的耐受力'而达到治疗和预防脑血栓的作用'全方合用共奏抗凝、抗血小板聚集以及细胞保护作用，可清除自由基

7、'减轻组织缺血/再灌注损伤。现代药理硏究证明，生脉注射液有明显抗凝血功能，可抑制体外血栓形成，延长血栓形成时间，改变血凝液高凝倾向，促使纤维蛋白原溶解，改善微循环，促进神经细胞的功能恢复〔3〕。临床观察表明，活血通脉汤配合生脉注射液治疗急性脑梗死，疗效优于对照组，尤其对血压偏低的患者，在治疗上更能显其优势。【参考文献】1全国脑血管病学术会议•各类脑血管病的诊断要点」11华神经科杂志，1996，29(6):379.2全国脑血管病学术会议(纪要)•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,199629(6):3

8、81-383.3周婷•生脉注射液治疗缺血性中风106例.实用中医药杂志，1999，15(9)：