急性腔隙性脑梗死依达拉奉治疗临床观察.doc

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1、急性腔隙性脑梗死依达拉奉治疗临床观察［摘要］目的探讨依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的疗效及安全性。方法选择该院收治的86例发病时间在24h内的急性腔隙性脑梗死患者随机分为两组，观察组43例患者在对症治疗的基础上给予依达拉奉治疗，对照组43例患者在对症治疗的基础上给予甘露醇治疗，观察两组患者治疗前后血液流变学指标变化、治疗效果。结果观察组治疗后血液流变各指标较对照组下降幅度大，观察组基本痊愈16例，显著进步9例,进步14例，总有效率90.70%；对照组总有效率74.42%；观察组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P〈0・05)。结论依达

2、拉奉能有效改善脑缺血区的血液循环，对促进患者神经功能的恢复具有积极的作用。［关键词］依达拉奉；急性腔隙性脑梗死；疗效；安全性［屮图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)05(a)-0086-02急性腔隙性脑樓死约占脑樓死的20%左右，是长期高血压引起微小动脉与脑小动脉壁脂质透明样变性，造成管腔闭塞。急性腔隙性梗死的病灶主要部位在脑白质，且大部分位于脑室周围的深部白质，由于这一区域解剖位置特殊，没有侧支循环，供血仅靠穿支动脉且要经很长的距离才能到达脑室壁附近的分水岭。最易受到缺血的影响。在治疗时如果盲目降压，会增加

3、脑樓死危险性，甚至引起血管性痴呆。该研究将依达拉奉应用于急性腔隙性脑梗死的治疗，为了探讨依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的疗效及安全性，以2011年9月一2012年9月期间的86例发病时间在24h内的急性腔隙性脑梗死患者为研究对象，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院收治的86例发病时间在24h内的急性腔隙性脑梗死患者随机分为两组，观察组43例患者在对症治疗的基础上给予依达拉奉治疗，其中男23例，女20例，年龄43〜77岁，平均年龄(56・5±20・5)岁;发病至就诊时间1〜23h；对照组43例患者在对症治疗的基础上给予廿露醇治

4、疗，其中男24例，女19例，年龄42〜79岁，平均年龄(57.5±21.5)岁；发病至就诊时间1〜23ho1.2诊断标准根据全国第四届脑血管病学术会议1995年制定的腔隙性脑梗死诊断标准。1.3纳入及排除标准所有患者均经头颅CT、MRI检查，符合上述腔隙性脑梗死诊断标准，纳入该研究的患者均为首次发病；同时排除对该研究药物过敏的患者，合并严重心血管疾病患者、严重肝、肾功能不全患者，头部器质性病变患者及全身感染性疾病、严重精神障碍、外周神经性疾病、血液病等。1.4治疗方法1.4.1对照组治疗方法该组43例患者根据患者情况，对血压异常增高的16例患者给予

5、降压治疗，维持酸碱、水、电解质平衡，所有患者均给予125mL20%甘露醇静脉滴注，1次/8h；20mL银杏叶注射液+0.5g胞二磷胆碱静脉滴注，1d/次，连用3d后，改甘露醇为1次/12h,2d后1次/d,疗程2周。1.4.2观察组治疗方法该组43例患者基木治疗方法同对照组，将静脉滴注甘露醇改为30mg依达拉奉静脉滴注，1次/12h,疗程2周。1.5观察指标对两组患者治疗前后血液流变学指标变化、治疗效果进行观察。1.6疗效判定采用功能缺损评分对治疗前后神经功能进行评价［4］。基本治愈：治疗后功能缺损评分较治疗前降低>90%,病残程度为0级；显著进步

6、：治疗后功能缺损评分较治疗前降低46%〜90%,病残程度18%。总有效率二基本痊愈率+显著进步率+进步率。1.7统计方法研究所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，组间进行t检验。2结果对比两组急性腔隙性脑樓死患者治疗前后血液流变学指标显示，观察组治疗后各指标较对照组下降幅度大，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。观察组基本痊愈16例，显著进步9例，进步14例，总有效率90.70%；对照组总有效率74.42%；观察组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。见表2。3讨论小而

7、深的脑部梗死在临床称为腔隙性脑梗死（LI）,是临床常见的脑樓死类型，约占脑樓死的1/5左右。冃前，临床急性腔隙性脑樓死的患者H益增多，主要利益于影像学设备精度的提高和检查技术日益精湛，使过去只有通过尸体解剖获得明确诊断的疾病能通过CT、MRT等得以诊断，并及时治疗，大大降低了病死率与致残率。脑樓死的病理基础是血液高凝状态、动脉粥样硬化、微循环障碍等，研究表明，80%以上的急性期脑梗死患者血液呈高凝状态，因此，在制定治疗方案时以扩血管、抗凝、对症治疗为主，但效果欠佳。依达拉奉是一种新开发的活性抗氧化剂•是临床目前唯一证实有效的自由基清除剂，对脑缺血再

8、灌注损伤具有保护作用。它分子量小，能减少炎症介质白细胞三烯的生成，抑制次黄瞟吟氧化酶和黄瞟吟氧化酶的活性，可捕获瓮自由基，