[精品]超低体重儿管理方案

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1、超低体重儿管理方案我科于2011年8月19日下午四时三十分收治一例超低体重患儿，郭慧霞之女，体重750go出生后10分钟抱入病房。入院给予保暖、氧气、支持等周密有计划的治疗后，患儿各项体征趋于平稳，为了成功救治此患儿，现将护理工作计划如下：一、成立护理小组：组长：李桂霞副组长：丁艳霞成员：葛蓉、王艳、贺国霞、张召琴、杨晓霞、王瑞霞二、治疗要求：1.安置单独病房（1床），限制陪护人员（只允许一人陪护）,陪护时需着陪护服、戴口罩、鞋套。非医护小组人员不的进入病房。2.各项治疗、护理工作都集中进行，要求操作是熟练高年资护

2、士，尽力一次成功且动作要轻、准、稳、慢、灵，所有穿刺操作尽可能口天进行。3.责任护士必须定时、不定时进入病房巡视、观察患儿。4.要求抄作人员必须按无菌技术进行，且陪护人员喂奶、换尿布等接触患儿时需洗手消毒。三、严把各项管理1.一般管理：保证病室安静、无噪音，给予仿宫腔环境，要求喂奶、穿衣、换尿布尽可能在温箱内进行，避免不必要的检查及移动，以减少更护刺激。每日定时称量体重一次。2.体温管理：⑴保持空气新鲜，环境温度24—26°Co⑵设置温箱，箱温设置为36°C,戴帽减少皮肤散热，温箱避免放在有阳光直射、取暖设备附近以

3、免影响温箱自身温度的调节，调节温箱时避免温度骤升骤降以引起患儿不适。⑶实时测量体温，0.4小时一次，根据体温变化随时通知医生。⑷各项操作尽量集中在温箱内进行，确需箱外操作时要注意保暖。3•呼吸管理：⑴保持呼吸道顺畅，及时清理呼吸道分泌物同时仔细观察分泌物的颜色。⑵可在肩胛下置软垫使颈部呈轻度伸展体位，⑶氧疗，经皮氧饱和度保证在85%—95%,低于85%给予间断吸氧，氧流量的调节根据患儿的缺氧情况定。禁止骤然升高或降低氧流量，以保护患儿视力，经皮氧饱和度在80%以下,随时监测血气必要时CPAP辅助呼吸，CPAP辅助呼

4、吸前，要确保机器处在正常运行状态，使用过程中要保证各管通畅，鼻粘膜完好、头部无压痕、机器压力正常。⑷严密观察患儿病情变化，有呼吸暂停给予托背，轻弹足底以刺激呼吸，如呼吸暂停频繁给予氨茶碱维持泵容，仍不能改善采用插管机械通气。4.营养管理：⑴给予微量喂养、给予实心乳头吸吮（非营养性吸吮）以刺激肠道成熟防止静脉营养的胆汁淤积。⑵鼻饲，每次插管保证位置正常，每次喂养常规抽吸，如抽出残余奶量大于上次鼻饲总量的1/3暂停喂乳•次。奶方以母乳为最优，其次为早产儿配方奶粉。严密观察有无腹胀，大便有无含血（防止坏死性小肠结肠炎的发

5、生）⑶肠外营养，脂肪乳要避光全量输注时间大于16小时；防止液体外渗；防止糖速过快。5.感染的管理：⑴温箱每天擦拭消毒，温箱内的水每天更换一次，七天周末消毒一次，病房每天紫外线消毒，地板、床旁桌每天湿擦两次，各项操作严格按无菌规程操作，每次操作前必须手消毒,操作时需带口罩帽子，各项操作尽量集中进行，针刺部位及脐部每天消毒两次直至完好。尿布及贴身衣物入院时需高压消毒，以后为3天消毒一次，奶具每次用后放消毒柜消毒，听诊器、体温表要专用并每天消毒一次。严格控制陪人，陪人需无呼吸道等传染疾病的人员。大小便后应及时清洗跟换尿布

6、，防止会阴部感染，4.黄疸的管理⑴每天经皮胆红素测定一次。⑵光疗时注意体温的监测，两小时测体温一次，体温大于37.8°C停止光疗，注意保护眼睛及会阴部，口服维牛素B2及随服糖水，严密观察患儿肌张力及反映或遵医嘱补充白蛋白防止引起核黄疸。5.中枢神经系统异常管理⑴动作轻柔，尽量避免搬动患儿头部⑵听力筛查⑶视力筛查⑷减少噪音的刺激，心电监护仪调至静音。