资源描述：
《血绒毛膜促性腺激素β对早期异位妊娠和先兆流产的鉴别诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血绒毛膜促性腺激素B对早期异位妊娠和先兆流产的鉴别诊断价值【摘要】目的探讨血绒毛膜促性腺激素B(BHCG)对早期异位妊娠和先兆流产的鉴别诊断价值。方法取静脉血用酶标法测定0HCG值，对比分析同一时期不同停经天数的异位妊娠和先兆流产患者的血0HCG值。结果异位妊娠组不同停经天数的BHCG值显著低于先兆流产组(PV0.01),且异位妊娠组随着停经天数的增加BHCG值变化不大(r=0.20,P>0.05),先兆流产组的0HCG值随着停经天数的增加而明显升高("0.60,P<0.01)o结论相对较低的血BH
2、CG值和较低幅度的上升变化，对异位妊娠的早期诊断有肯定价值。【关键词】异位妊娠;先兆流产；血绒毛膜促性腺激素；鉴别诊断文章编号:1003-1383(2010)06-0706-02中图分类号：R541.4文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.027异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外部位的异常妊娠过程，是妇产科常见的一种急腹症。在妊娠囊未发生破裂前往往无明显症状，需结合辅助检查才得以确诊。如果妊娠囊破裂会引起剧烈腹痛、阴道流血，甚至休克等。因此，早期诊断
3、异位妊娠并及时采取治疗措施非常重要。血绒毛膜促性腺激素B(BHCG)测定是冃前诊断妊娠的重要方法。为探讨3HCG对早期界位妊娠和先兆流产的鉴别诊断价值，本研究通过对比分析同期住院的异位妊娠和先兆流产患者的血BHCG值，观察两组不同停经天数BHCG的情况。资料与方法1.一般资料选择2008年8月至2009年8月我院妇科诊治的异位妊娠患者30例（异位妊娠组），平均年龄23.55岁（1旷40岁），停经49.86天（36~68天），其中停经＜43天、43〜49天、50〜56天、＞56天的例数分别为9、8、8
4、、5例；选择同期在本院妇科住院的先兆流产患者26例作为对照（先兆流产组）,平均年龄24.08岁（19〜38岁），停经47.86天（35〜65天），其中停经＜43天、43~49天、50~56天、＞56天的例数分别为7、10、7、2例。两组年龄、停经天数比较差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性。2.方法所有患者均于入院次H晨抽取静脉血3ml,用酶标法测定血BHCG值，并经腹部或阴道B超检查子宫、附件，确定宫内有无孕囊，附件区有无包块。血0HCG正常参考值：＜20U/Lo3•统计学方法用t检验，方差分
5、析和相关分析等，P＜0.05为差异冇统计学意义。结果1.B超结果异位妊娠组30例患者首次B超结果显示子宫内均未见妊娠囊,附件均见有包块，包块直径为(6.02±0.23)cm,先兆流产组26例患者子宫内均发现孕囊，孕囊平均直径为(3.12±0.30)emo1.两组血BHCG值的比较井位妊娠组相同停经天数的BHCG值明显低于对照组(PV0.01)。异位妊娠组随着停经天数的增加BHCG值变化不大(r=0.20,P>0.05),早期BHCG值与停经天数无相关性;先兆流产组的BHCG值随着停经天数的增加而明显
6、升高(r二0.60,P<0.01),说明先兆流产患者0HCG值与停经天数呈显著相关性。见表lo讨论异位妊娠习称宫外孕，是一种异常妊娠过程，可发生在子宫腔以外的任何部位，但以输卵管妊娠最多见。输卵管的炎症、手术、发育不良或功能异常等均可引起异位妊娠。近年来国内外文献报道异位妊娠的发病率呈上升趋势，对于有典型症状的急危重症患者，根据停经史、腹部体征，结合B超发现附件包块、阴道后穹窿抽出不凝血等检查均可迅速明确诊断，检查BHCG值意义不大。但有些异位妊娠病例缺乏典型症状，仅有少数阴道流血，甚至无明显症状，
7、很难与先兆流产或早期妊娠鉴别，必须结合辅助检查才能明确诊断。因此，异位妊娠的早期诊断极为重耍，目前B超在诊断早期异位妊娠方面发挥着重要作用，特别是阴道超声，因分辨率较高,分析率较强，一且贴近盆腔脏器，无需膀胱充盈等优点，深得妇产科医师的推崇，但其受设备、检查人员的技术与经验的限制，有一定的局限性，特别是对于基层医院，仍不时有误诊、漏诊的情况发生［1］。因此，若能结合血BHCG测定，可以与其他疾病进行鉴别，尽快明确诊断。人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)
8、是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6天受精卵滋养层形成时即开始分泌微量HCG,于妊娠早期分泌量增加很快，约2FI即增长一倍，至妊娠8〜10周血清浓度达高峰，增值达50-500kU/Lo它由a、B两链组成，其中3HCG值的抗原特异性强，能更精确地反映出HCG在人体血、尿中的浓度，在受精后10天即可用放免法自母体血清屮测出，是目前诊断早孕最敏感的方法［2］o本组结果显示，异位妊娠组在各个停经时间段3HCG值均明显低于先兆流产组(对照组),口随着停经天数的增加，0H
